科研妊高征及难治性、肾性、老年性高血压,.pptVIP

肾动脉狭窄的金标准 经动脉血管造影目前仍是诊断肾动脉狭窄的金标准，用于确定诊断及提供解剖细节。 如肾动脉主干或分枝直径狭窄?50%，病变两端收缩压差?20mmHg，则有血流动力学的功能意义 治疗 肾功能正常、血压控制可、肾动脉狭窄不严重或者高血压病程长，首选药物治疗。 降压药：利尿剂、CCB；双侧肾动脉狭窄禁 用ACEI/ARB 抗动脉粥样硬化治疗：阿司匹林、他汀类 治疗 顽固性高血压和肾功进行性下降是血管重建的指征； 介入治疗较手术血管重建更多选用； 肌纤维发育不良者，单纯血管成形术成功率高，血压控制好；而动脉粥样硬化性病变，再狭窄发生率高，需放支架； 老年性高血压 指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 临床症状 脉压差大 收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大 。 血压波动大 表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压