专业课题气管切开病人鼻饲返流误吸的护理.pptVIP

方法 患者按入院时单双日随机分为干预组及对照组，两组在性别、年龄、疾病的选择，差异无统计学意义。 对照组按护理技术操作规程置入胃管及进行常规的鼻饲护理，干预组 除上述护理外还采取护理干预 ，具体见护理对策。 原因分析 鼻饲可因患者意识改变、置管位置不当、呕吐、反流等因素而导致误吸，加上患者由于鼻咽腔、食管内留有胃管，胃管的留置使食管相对关闭不全，而进一步减弱了吞咽反射，胃内容物易反流至口咽部经气管误吸入肺. 留置鼻饲管后，由于鼻饲的方式、方法、体位及鼻饲管留置的长度，固定的情况、鼻饲液的温度、速度、量的不当以及鼻饲管对咽部产生的机械刺激，使环状括约肌受损，功能障碍而引起误吸。 （删除） 护理对策 鼻饲管的选择 鼻饲的体位 鼻饲与吸痰、翻身、拍背时间的合理安排 鼻饲前的准备 护理对策——鼻饲管的选择 鼻饲管的选择 食管的总长度为25~30㎝，咽部长约在12㎝左右，鼻部长度8㎝，总长度在45~55㎝，胃部整个高15~25㎝，鼻胃管插入约55~65㎝，鼻胃管的末端只是在胃贲门附近，加之胃管除底部开孔外，末端10㎝的距离就有2~3个侧孔，如果胃管侧孔不能全部进入胃体的中下部，鼻饲液可从鼻胃管侧孔流出造成反流和误吸。 采用鼻肠管插至十二指肠降部乳头以下，总长85~90㎝，有利于鼻饲液通过十二指肠后直接吸收消化，进而减少了恶心、呕吐、反流、误吸、胃潴留的发生率。 （尽量少的文字，多的图