核医学13消化系统显像.pptxVIP

;DIGESTIVE SYSTEM;;上消化道出血;下消化道出血;;; (一）显像剂 1. 99mTc-RBC： 可持续24小时以上多次 显像，用于急性和间歇性出血的检查。 2. 99mTc -胶体： 99mTc –硫胶体或Phytate（植酸钠），可减少假阳性，但仅用于急性活动性出血。;;; ;出血定位：最早出现的异常放射性浓聚灶，即为出血部位。 出血程度： 大量出血：放射性快速增浓且扩大成团状，很快充满胃肠腔，出现明显的胃肠影。 中等量出血：放射性明显浓聚，范围不断扩大，随胃肠蠕动，拉长变形，向下游移动，远端肠腔放射性陆续增高。 小量出血：放射性小浓聚灶，时隐时现，远端肠腔无放射性增高。; 52岁，女性，黑便. ;;; 胃以外的消化道出现胃粘膜的结构,称为异位胃粘膜。 常见的有： 1.美克尔憩室（Meckel’s diverticulum) 2.Barrett食管。 3.肠重复畸形。 ; 一. 【机理】 ; 1．禁食≥4h（Barretts食管应禁食12h） 2．禁用有抑制作用的药物。 3．检查前排空大小便。 4．仰卧位、探头包纳整个腹部。 5．I.V显像剂99mTcO4- 370-555MBq (10-15mCi)。 6．图像采集，每15min一帧，一般连续采集2h，必要时延长。 ;（一）美克尔憩室;20;1．正常影像;2．异常影像;A 2-year-old boy from the children’s hospital complained of melena.This picture diplays the ectopic gastric mucosa in the left of abdomen.;A 6-month girl was sent to the children’s hospital because of hematochezia. Ectopic gastric mucosa was found in the right of her abdome.;异位胃黏膜显像是诊断美克尔憩室最简便、最有效的方法。 阴性结果能完全排除诊断？ 1.憩室缺如异位胃黏膜或含胃黏膜太少 2.局部出血或分泌物较多产生稀释或洗脱左右 3.异位胃黏膜因缺血、坏死纤维化等引起功能减退;（二）Barrett食管;1．正常影像;胃显影的同时在贲门以上的食管内出现放射性积聚，即可诊为：Barrett食管。;; 第三节  肝血流灌注和血池显像;1.【原理】;A 正常情况下，腹主A显影后的8秒内 (前8秒)可见腹主A及脾、肾血管床影像，这一时期，主要由肝A供血25%，显像图上肝血管床一般无明显显影，此期称为动脉相。　　;B. 8秒???，大量显像剂经门V到达肝脏，此 时是肝血管床明显显影，这一时期主要 由门V供血75%称为门脉相。 　上述两个时相，合称为血流灌注像。;★在肝恶性病变时，其血供主要来自肝A因此，在动脉相即可见到病变局部有放射性积聚，我们称为肝A灌注阳性，(或称为“肝A化征”)　;C.如注射的是99mTC－RBC，当其在血中达到平衡后，于注射后的30min或2小时后进行多体位显像，即为肝血池显像。血池显像时，各部份放射性的强弱反映了血容量的多少;2.【显像剂、剂量、方法】;3.【正常所见】;3.1.2. 门脉相： 　8秒后，腹主A逐渐减弱，大量示踪剂经门脉入肝，使肝的影像清晰，此时脾更明显，但肾影减弱。 　　;3.2.肝血池像 (平衡相) 与静态像相相似，但反映的是肝的血管床影像，左上方可见心影，左叶下缘见大血管影，脾影仍明显。 ;异常影像;4.【临床应用】;动脉相;放射性分布为与周围正常肝组织相同或稍低， 称为充盈或部分充盈;4.2..继发性肝Ca　(转移性肝Ca) 　　; 一般不充盈或积聚很少 　 过度充盈;;4.4.肝囊肿及肝脓肿 　 血流相: 无填充 　 血池相: 无填充 ;Thanks;DIGESTIVE SYSTEM;50;51;异位胃黏膜显像是诊断美克尔憩室最简便、最有效的方法。 阴性结果能完全排除诊断？ 1.憩室缺如异位胃黏膜或含胃黏膜太少 2.局部出血或分泌物较多产生稀释或洗脱左右 3.异位胃黏膜因缺血、坏死纤维化等引起功能减退;;3.【正常所见】;