中药的基本知识.pptVIP

* * * * * * * * * 毒性分级：大毒--有毒--小毒--无毒。 * 毒性分级： * * 2021/3/23 * 毒性的分级 大毒--有毒--小毒--无毒。 毒性确定依据 含不含有毒成分,整体是否有毒。 2021/3/23 * 引起中毒的原因 1、医师原因:用量过大,辨证失误,配伍不当,不明炮制对药性的影响等。 2、药师原因:品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。 3、患者原因:服用毒药，体质因素等。 五、影响毒性的因素： 1、最重要是用量 2、其他：采集（品种、产地） ，贮存，炮制方法，剂型，给药方式，配伍，患者个体差异 2021/3/23 * 影响毒性的因素 用量 :砒霜 五加皮 关木通 药材的品种 :关木通 质量 :乌头 附子 采集 ：桑寄生 槲寄生 杜鹃花 贮存 ：轻粉见光析出汞 霉变产生黄曲霉素 加工炮制 ：朱砂 雄黄 附子 配伍 剂型与给药途径 ：乌头 附子 桔梗 个体差异 2021/3/23 * 正确对待中药的毒性 凡是狭义的有毒的中药,就是在书上或者药典上注明了有毒的,用量越来越小;对于没有标明有毒的药物,用量越来越大，大到了超过了常用量的很多倍达到了中毒剂量 既然它是毒药,为什么还要用它,干脆把这些药取缔了 砒霜 升药 目前的几种观点 认为中药是天然的药,所以中药是无毒的 红参 火麻仁 2021/3/23 * 正确的态度 “有毒观念,无毒用药” 《内经》:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病十去其八;无毒治病,十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 《神农本草经》:“若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。” 2021/3/23 * 临床意义 1、了解药物的有无毒性,以便正确运用。 2、纠正“中药无毒”的不切实说法。 3、通过炮制、配伍等以减毒,保证安全。 4、以毒攻毒,治疗顽疾。 解救:立即停服，有针对性地解毒。 2021/3/23 * 药性理论小结 四气五味---药物作用性质 升降浮沉---药物作用趋势 药物有效性 归经-----药物作用部位 有毒无毒---药物毒性------------药物安全性 2021/3/23 * 思考题 中药性能的含义是什么? 中药性能主要包括哪些内容? 什么是中药的四气? 四气确定依据及临床意义分别什么? 中药性能的五味各有哪些作用特点? 什么是中药的归经? 归经确定依据是什么? 影响升降浮沉的主要因素有哪些? 影响毒性的因素有哪些? 正确对待中药毒性的态度是什么? * * * * * * * * * 徐灵胎：“入口则知味，入腹则知性” * * * * * * * * * * * * * 2021/3/23 * 化学成份:生物碱、苷类 药理作用:抗菌、抗炎、解热、利胆、泻下、止血 苦味药 2021/3/23 * 化学成份:碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分 药理作用:治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益 咸味药 2021/3/23 * 第三节 升降浮沉 Effects of Lifting, Lowering, Floating and Singking 2021/3/23 * 升降浮沉的含义 升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。 升是上升,表示作用趋向于上 降是下降,表示作用趋向于下 浮是发散,表示作用趋向于外 沉是收束闭藏，表示作用趋向于内 升与浮属阳;沉与降属阴 升 沉 浮 降 2021/3/23 * 升 降 浮 沉 2021/3/23 * 确定依据 逆向病势 顺应病位 升 降 浮 沉 2021/3/23 * 向上 呕吐、呃逆—降逆（枇杷叶） 向外 自汗、盗汗—止汗（五味子） 向下 脱肛、遗尿—升提（柴胡） 向内 麻疹初现即收—透疹（薄荷） 逆病势 2021/3/23 * 在表 外感表证—发表（紫苏） 在里 里实便秘—清泻通便（大黄） 在上 目赤肿痛—清热明目（菊花） 在下 水肿脚气—利水渗湿（薏苡仁） 顺病位 2021/3/23 * 影响药物升降浮沉的因素 1、药物的质地: 质轻主升浮,质重主沉降 升浮药—花、叶、皮、枝等（菊花） 沉降药—种子、果实、矿物、贝壳（苏子） （诸花皆升,唯旋覆独降;诸子皆降,唯苍耳独升） 2021/3/23 * 影响药物升降浮沉的因素 2、药物的性味: 具有升浮之性的药物——大多具有辛、甘（淡）味,温热之性,属阳。 具有沉降之性的药物——大多具有酸（涩）、苦、咸,寒凉之性，属阴。