心电监护的临床应用.pptVIP

2021/3/23 * 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 2021/3/23 * 四、SpO2测不准 肢体温度过低 末梢循环不良 灌注不良 休克 血管收缩药物 袖带测压 贫血 静脉置管 周围光线 指甲油和人造指甲 非功能性血红蛋白 染色剂 运动干扰 2021/3/23 * 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 2021/3/23 * 五、血压测不出 1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）心肺机、肥胖 2021/3/23 * 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 2021/3/23 * 如何正确应用SpO2监测 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感） 临床上所能接受的SpO2?的精确度为SaO2 ±3%或5%,当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看波形的现象。 2021/3/23 * 警 告 选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿） 不在有置管肢体上测压 长期测压经常观察远端 凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定 镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 袖带与心脏相差1cm=0.75mmhg 如果对测量结果的准确性有所怀疑,请先用其他方法检查病人的生命体征,然后再检查监护仪的功能是否完好。 2021/3/23 * 四、使用中的注意事项 2021/3/23 * （一）、心电监护时的注意事项:? 1.?取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电” 插孔的凹槽,插入即可。2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤:????a．75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。?b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。?c．乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。?d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。?3、有地线者请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 2021/3/23 * （二）、血氧监护时的注意事项:?1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。?????2．要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护。?????3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感,特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时 2021/3/23 * （三）、血压监护时的注意事项: 血压袖带与病人的连接,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里以成人为例。?????1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处,松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。?????2．手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。?3．测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。4．测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。?5．不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。?6．一般而言,第一次测压值只做为参考。 7.对小儿血压测量时,禁用成人模式,否则会因充气压过高造成损害,严重时可引起肢体坏死!8.有严重出血倾向者使用监护仪血压监护,可能造成局部出血;镰状细胞病者慎用! 2021/3/23 * （四）、体温监护时的注意事项: 1.体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将