培训资料慢病管理.pptxVIP

慢性病防治管理第一节慢性病概述一、世界与中国慢性病现况?非传染病引起的死亡占所有的死亡的60% （估计2020年将达到73%） 2003年死亡数分类全球 中国非传染病（700万）非传染病（3300万）意外伤害（100万）意外伤害（500万）传染病（1800万）传染病（100万） 2001年我国城市居民死因构成冠心病日本脑卒中其他CVD其他疾病中国农村中国城市050010001500中国、日本、英国和美国死亡率和心血管病死亡率比较 美国 英国死亡率 1/100000 男性 35-74WHO 最新统计我国慢病现状高血压患者1.6亿肿瘤每年新发160万糖尿病2000多万脑卒中每年新发150万 2000多万空腹血糖受损COPD 2000多万冠心病每年新发75万50--90年代高血压患者增加了132%，这10年又增加了7000万70--90年代恶性肿瘤死亡粗率上升了29% 低中收入国家承受最大的慢性病的影响77%的慢性病死亡发生在 发展中国家发展中国家慢性病的疾病负担占全球85%慢病危害—影响劳动生产力 慢性病是威胁劳动力人口健康的重大公共卫生问题心血管疾病死亡年龄构成心血管疾病患病年龄构成资料来源:1998年全国疾病监测哨点资料?造成的健康生命损失的47%（疾病负担，即 以 DALY- 伤残调整寿命年的损失计）---- 估计2020 年将达到60%） 其中62% 损失源于肿瘤、糖尿病、心血管 病、营养及内分泌病 和意外伤害。? 分析了慢性病疾病负担归因的危险因素，证 明前10位中全部是与膳食、生活方式相关 的。 以我国（低死亡率的发展中国家）为例： 1-酒精6-超重 2- 血压7-胆固醇 3- 吸烟8-低水果蔬菜摄入 4-低体重9-铁缺乏 5-室内固体燃料烟雾 10-不安全饮水及卫生状况WorldDeaths in 2000 attributable to selected leading risk factors WorldDisease burden (DALYs) in 2000 attributable to selected leading risk factorsWESTERN PACIFICDisease burden (DALYs) in 2000attributable to selected leading risk factors? 许多人群干预试验证明了主要慢性病 是可以预防的：英国：政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低 1/4加工食品中盐含量；毛里求斯：通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用 油，大大降低胆固醇含量；韩国：保留传统膳食成分，采用传统烹饪方法；日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降 70%以上；芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心脏的发生；美国：从60年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率；新西兰：开展多项活动推广健康食品，并改进加工食品质 量。 芬兰心血管病预防卡列利亚项目开始全国活动开始北卡列利亚芬兰Mortality per 100 000 population增加和降低超重和肥胖的危险的因素—证据的强度降低危险经常体力活动高膳食纤维摄入家庭学校环境支持儿童健康食物选择**促进身高增长低生糖指数食物母乳喂养增加进食频度证据 确信可能确信可能存在证据不足无相关膳食蛋白质含量增加危险过多摄入能量密度高而微量营养素密度低的食物静态生活高能量密度食物及快餐的强度推销 **有害的社会与经济状况（发展中国家尤其妇女）含糖饮料和果汁摄入高食品份重大在外就餐或购餐的比例（西方国家）过度限食/定期暴食模式酒精** 有相关证据及专家意见 Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, WHO Technical Series 916WHO敦促会员国政府制订膳食、体力活动与健康的策略减少慢性病的发生? 慢性病已成为影响国民经济发展的重要的公 共卫生，其策略必须从已经高度发展的治疗 技术的提高向针对人群的、降低危险因素转 变： 针对高危者的临床措施和针对人群的措施比较Clinical approach to disease prevention Lifestyle change combined with an environmental approach CDC美国评估资料 47% 通过改变行为可以预防的早死 通过调节环境因素可以预防另外17%的早死晑 通过改进医疗手段可以预防的早死仅为11%CDC美国评估资料CDC美国评估资料改变行为、降低危险因素可使：---49%冠心病死亡率下降--- 40减少吸烟，每年可减少万人死于癌症、心 脏病、肺病