髋关节置换术后的康复锻炼.ppt

* * * * 行走锻炼：术后4～7天，即可在帮助下扶拐下地行走，锻炼关节平衡。在中期尽可能达到术中的关节活动度。康复晚期：术后2～6周内，此期目的是增强肌力，保持已获得的关节活动度，每天至少锻炼2小时。 * * * * 康复晚期：术后2～6周内，此期目的是增强肌力，保持已获得的关节活动度，每天至少锻炼2小时。 * * * * 康复后期：术后3个月后的康复一般多被忽略，因为那时大多不再有疼痛，功能较好，但研究指出，远期的康复对于提高病人膝关节的稳定性、行走和上楼能力等均有一定的意义。 * * * * 同时要求病人按期来复查，注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动，以尽可能地延长假体的使用寿命。 * * * * 需要提醒的是，人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成关节损伤。 * * * * 于是，我们的康复医生全面、全程介入了关节置换的过程。图中显示华山医院康复医生如病人家属一样全程介入膝关节置换病人的治疗过程。 * * * * * 目前，康复科有医生、研究生、技术人员常驻关节外科。他们进行：定期轮岗；和我们共同查房；合作制定康复计划；针对个体化特点进行分析和训练评估；并在此基础上进行持续改进研究。 * * * * * 说道康复，我们必须了解他的三个组成部分：康复评估；康复教育和康复训练。而前面两个方面我们也不能忽视。 * * * * * 对评估指标进行手术近期的定期评估，一般我们在术后第二天、术后1、2周进行复评，以利于康复方案的及时调整。 * * * * * 不仅如此，幻灯显示理疗还包括很多内容：运动疗法、电疗、热疗、磁疗、声疗、光疗等，就气宗运动疗法为主要内容，他包括关节活动度、肌力训练、平衡及本体感觉训练、步态训练和日常生活活动能力的回复和训练。 * * * * * 特别是疼痛问题，是影响康复效果的主要因素, 通过对TKA术后患者的调查发现60％的患者有严重的疼痛。研究资料表明，疼痛可能会影响康复的速度，膝关节的活动度最终也会受到影响，因此强调围手术期镇痛。 * * * * * 按图示，动画效果制作，每个3秒 * * * * * 按图示，动画效果制作，每个五秒 * * * * * 按图示，动画效果制作，每个3秒 * * * * * 按图示，动画效果制作，每个3秒 * * * * * 按图示，动画效果制作，每个3秒 * * * * * 按图示，动画效果制作，每个3秒 * * * * 总之，人工膝关节置换术后康复训练应以人为本，辨证选择训练方案，遵循规范化、个性化的康复程序，强调术者一定要重视康复锻炼，加强对术后患者的监督。所有练习以不过度疲劳为度，在患者可耐受的限度内逐渐增加活动量，不主张术后立即剧烈活动，既不能怕疼又需避免暴力，防止并发症发生。通过锻炼应达到：膝关节屈伸活动自如，并具有一定的力量和柔韧性，可蹲便 ，正常行走，可不需辅助自主上下楼梯，基本上满足生活和工作的需要。 2021/3/26 * 康复的三个组成部分 健康教育 康复评估 康复训练 康复再评估 2021/3/26 * 定期康复评估 术前 术后2天 术后1周 术后2周 VAS ROM （伸） ROM（屈） AKS （疼痛） AKS （功能） 2021/3/26 * 运动疗法是内容 运动疗法为主 ROM 肌力 平衡及本体感觉 步态 日常生活活动能力 2021/3/26 * BRP for TKA of HUASHAN 原有项目 伸直训练 ROM（0-45°） 位置转移 助步器使用 站立训练 短距离行走 等张训练 （坐5S*500） 康复评估 2021/3/26 * BRP for TKA of HUASHAN 原有项目 伸直训练 ROM（0-45°） 位置转移 助步器使用 站立训练 短距离行走 等张训练 （坐5S*500） 康复评估 2021/3/26 * BRP for TKA of HUASHAN 原有项目 DVT评估 ROM（0-90°） 延长行走 ADL训练 股四头肌训练 步态训练 康复评估 2021/3/26 * CPM的特点! 温和运动 关节润滑 缓解疼痛 量化操作 2021/3/26 * 可选择的辅助工具:如Biodex 2021/3/26 * 中远期康复评估 术前 术后6周 术后12周 术后6月 康复指导 康复指导 康复指导 VAS ROM （伸） ROM（屈） AKS （疼痛） AKS （功能） WOMAC 2021/3