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2021/3/27 * 臭鼻克雷伯菌经常从萎缩性鼻炎和鼻 粘膜的化脓性感染中分离到,亦有引起 角膜溃疡的报道,以及从血、尿和其他 组织中分离出该菌的报告,致病范围比 以往所认识的更为广泛。 鼻硬结克雷伯菌引起呼吸道粘膜、口 咽部 鼻和鼻旁窦的感染,导致肉芽肿 性病变和硬结形成 2021/3/27 * 三、微生物特性 1. 形态结构 G-杆菌 无鞭毛无芽胞, 有明显的荚膜。 2. 兼性厌氧,营养要求不高,形成较大 、凸起灰白色的粘液菌落,易发生融 合,用接种针沾取时可挑出长丝状细 丝。发酵乳糖产酸在MAC培养基形成 红色的菌落,红色可扩散至菌落周围 的培养中。 2021/3/27 * 3. 基本生化反应特征: TSI(三糖铁)产 酸／产酸产气或产酸／产酸,CIT(枸 橼酸盐)阳性,URE(脲酶)阳性／阴性, IND (吲哚)阴性,V-P阳性,MOT(动 力)阴性,ORN(鸟氨酸)阴性,丙二酸 盐阳性,DNA酶阴性。 2021/3/27 * 1. 标本直接镜检G-杆菌, 有明显的荚 膜。 2. 标本接种在血琼脂或肠道选样鉴别 培养基,37℃培养挑选粘稠的粉红 色易融合的可疑菌落,进一步鉴定到 属和种。 3. 鉴定 氧化酶阴性,葡萄糖产酸产气, 动力阴性,吲哚阴性(产酸克雷伯菌 和解鸟氨酸克雷伯菌阳性),脲酶阳 性。 2021/3/27 * 克雷伯菌的鉴定 1. 属的鉴定:动力阴性,鸟氨酸脱羧 酶阴性(解鸟氨酸克雷伯菌阳性)。 2. 种的鉴定:肺炎克雷伯菌吲哚阴性, 不能在5℃和10℃生长,能在41℃生 长。而产酸克雷伯菌吲哚阳性, 能在 10℃和4l℃生长,不能在5℃生长。 2021/3/27 * 3. 血清学鉴定 荚膜肿胀试验,可用特异性抗血清进行 荚膜肿胀试验加以确认。 方法是将待检菌接种于华—弗(Worfel- Ferguson)培养基(有利于荚膜的产生), 35℃ 18～24h培养后,取1滴培养物加于载玻片 上,加墨汁(或美蓝液)1滴,再加抗血清1 滴,混合后加盖玻片,置显微镜油镜下观 察,在菌体周围出现较大的空白圈者判为 阳性:同时作不加抗血清的空白对照以进 行对比。 2021/3/27 * 4. 肠毒素测定 对小儿肠炎患者除菌种鉴定之外, 尚需作肠毒素测定以明确致病性:用 兔肠结扎试验、细胞形态变化等方法 测定,原理及方法同ETEC肠毒素测 定。 2021/3/27 * 一、分 类 1. 肠杆菌属 包括产气、阴沟、日勾 维、坂崎、泰洛、河生(分2个生物 群)、中间、阿氏、致癌、溶解和 超压肠杆菌11个种。 2. 多源菌属 包括聚团和弥散多源菌2 个种。 3. 哈夫尼菌属 包括蜂房哈夫尼菌1个 种。 第八节 肠杆菌属、多源菌属、 哈夫尼菌属 2021/3/27 * 二、临床意义 肠杆菌是正常菌群,能引起条件 致病性感染。常见的是阴沟和产气 肠杆菌,可引起泌尿道、呼吸道和 伤口感染,败血症和脑膜炎, 有很 高的死亡率。治疗过程中易产生多 重耐药性。 2021/3/27 * 坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和 败血症,死亡率高达75％。日勾维肠 杆菌能引起泌尿道感染。 可从血和脑脊液中分离得到泰洛肠 杆菌,可从血液、尿液、粪便、伤口 和呼吸道中分离得到阿氏肠杆菌。 河生肠杆菌是水中的细菌,尚无引 起感染的证据。 2021/3/27 * 三、微生物特性 1. G-粗短杆菌,有周鞭毛无芽胞,有 些菌株有荚膜。 2. 兼性厌氧,营养要求不高,在普通 培养基上能够生长,形成大而湿润 的粘液状菌落,选择培养基上形成 乳糖发酵的菌落。 2021/3/27 * 3. 生化特性及抗原结构(荚膜抗原)与肺 炎克雷伯菌相似,应注意鉴别。生化 反应特征是:TSI(三糖铁)产酸/产酸 产气或产酸/产酸,CIT(枸橼