气管食管教案.pptVIP

2021/3/26 * 食管腐蚀伤治疗 1.急性期 中和剂,抗生素的应用,糖皮质激素,气管切开,全身治疗 2.缓解期 按病情轻重合理应用抗生素、糖皮质激素。 急性期过后行食管钡及食管镜等检查 疑有狭窄者尽早放置胃管 2021/3/26 * 食管腐蚀伤治疗 3.瘢痕期 食管镜下探条扩张术 吞线扩张术 金属钛或记忆合金支架扩张术 外科手术治疗 2021/3/26 * 第四篇 气管食管科学第一章 第一节 气管、支气管的应用解剖学 气管是由透明软骨、结缔组织平滑肌及粘膜构成的扁平形管腔。 起第6颈椎平面,上接环状韧带与喉环状软骨相连,下达第5胸椎上缘平面分成左右两主支气管。 2021/3/26 * 第一节气管、支气管的应用解剖 软骨环呈马蹄形约12-20个,占气管周径的2/3,软骨环的缺口向后,有平滑肌及横行和纵行纤维组织封闭形成后壁,与食管前壁紧密附着。 颈部气管:胸骨上窝以上有7-8个气管环,第2-4气管环之前面有甲状腺峡越过,是气管切开的重要解剖标志。气管的长度和管径依年龄、性别而异。 2021/3/26 * 第一节气管、支气管的应用解剖 气管隆嵴,位于气管分叉处,为支气管镜检查的重要标志。 支气管的结构与气管相似随着分支愈细,软骨环不完整。分支顺序,主支气管、肺叶支气管、肺段支气管,分支为树枝状,最终以呼吸性细支气管通入肺泡管及肺泡。 2021/3/26 * 第一节气管、支气管的应用解剖 右侧支气管较粗短,自气管末端分出后右行,长约2.5cm,与气管纵轴约20-30角故异物较易进右侧支气管。右主支气管向下分出上、中、下3肺叶支气管。 左侧主支气管细而长,长约5mm,与气管纵轴延长线约成45角,向下分出上、下2肺叶支气管。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 正常气管 2021/3/26 * 第二节 食管的应用解剖学 食管是消化道的上部,为一富有弹性的肌性管。 起自环咽肌下缘,成人平第6颈椎平面上接喉咽下端,向下行于颈、胸后部,穿过横膈的食管裂孔,进入腹部与胃的贲门相连,约平第11胸椎平面。食管的长度随年龄增加出生时约8-10cm,成人23-25cm,女性平均较男性略短。 2021/3/26 * 第二节 食管的应用解剖学 第一狭窄是食管入口,是食管最狭窄部位。平第6颈椎 第二狭窄相当于第4胸椎平面,距第一狭窄约7cm,为主动脉弓压迫左侧壁所致 第三狭窄相当于第五胸椎平面,为左主支气管压迫食管前壁所致。距第二狭窄约4cm 第四窄平第10胸椎,系食管穿过横膈裂孔所致 2021/3/26 * 食道的4处生理性狭窄是易受损伤及异物存留的部位 2021/3/26 * 气管支气管镜检查 2021/3/26 * 第二节 食管的应用解剖学 食管由外向内有粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层构成 食管上1/3肌层为横纹肌,下1/3为平滑肌,中1/3为两种肌纤维组成 2021/3/26 * 第三节 气管、支气管的生理学 1.通气及呼吸调节功能 2.清洁功能 3.免疫功能 包括非特异性免疫和特异性免疫。特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫 4.防御性咳嗽和屏气反射 2021/3/26 * 第四节 食管生理学 食管是将食物运送到胃的通道 避免食物返流 分泌功能,没有吸收功能 2021/3/26 * 食道镜检查 2021/3/26 * 第四章 气管、支气管异物 有内源性及外源性两类。多发生于5岁以下。 一、病因如下: 1.年幼牙齿发育不全,食硬食物若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气道 2.儿童口含物品玩耍 3.全麻或昏迷病人,吞咽功能不全,如护理不当,导致异物 4.鼻腔异物钳取不当,咽喉滴药注射针头误入 2021/3/26 * 第四章 气管、支气管异物 二、异物停留的部位与异物的性质形状及气管、支气管解剖特点有关。右侧发病率高于左侧 三、病理反应与异物的性质、大小、形状、停留时间、有无感染等密切相关。植物性反应大金属反应小。可导致不完全性阻塞,造成肺气肿。完全性阻塞,造成肺不张、肺炎、肺脓肿 2021/3/26 * 第四章 气管、支气管异物 四、临床表现 1.气管异物临床表现:异物经喉进入气管,刺激粘膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。异物较小进入气管后,若贴附于气管壁,症状较轻。异物随呼吸气流在气管内上下活动—阵发性咳嗽、拍击声。异物阻塞部分气管腔—哮鸣音。 2021/3/26 * 第四章 气管、支气管异物 2.支气管异物临床表现:早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后,停留于内刺激减少,咳嗽减轻。植物性异物—咳嗽、痰多、喘鸣、发热等全身症状。听诊肺气肿、肺不张、肺炎等表现。 2021/3/26 * 第四章 气管、支气管异物 五、并发症:异物—