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2021/3/26 * 佐使:甘草、生姜、大枣—和中、调药。 *诸药合用,共奏化痰熄风之效,使风熄痰消,眩晕自愈。 *配伍要点:半夏+天麻 2021/3/26 * 眩晕、头痛、胸闷,口淡,舌苔白滑,脉弦滑。 肝阳上亢之眩晕头痛不得应用本方。 半夏白术天麻汤 辨证要点 运 用 2021/3/26 * 若眩晕较甚,加僵蚕、胆南星以加强化 痰祛风之效; 若头痛甚者,加白蒺藜、川芎以祛风止 痛; 气虚乏力者,加党参、黄芪以补气。 半夏白术天麻汤 加减变化 2021/3/26 * 癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、 髙血压病、神经衰弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。 半夏白术天麻汤 现代运用 2021/3/26 * 本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。 半夏白术天麻汤 药理研究 2021/3/26 * [复习思考题] 1、祛痰剂分哪几类?各类的适应证和代表方有哪些? 2、分析二陈汤的组成意义及主治,谈谈如何加减运用? 3、苓甘五味姜辛汤中五味子的作用是什么?它与小青龙汤在理法方药上有何异同? 2021/3/26 * 4、清气化痰丸的组方配伍有何特点? 5、祛痰剂配伍健脾、理气药意义何在? 6、试比较二陈汤与温胆汤功用,主治之异同。 7、试述二陈汤的组成原则。 2021/3/26 * 8、试述清气化痰丸的组成原则。 9、试述半夏白术天麻汤的组成原则。 10、试比较苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功用,主治之异同。 11、试比较贝母瓜蒌散与百合固金汤功用,主治之异同。 2021/3/26 * 急慢性胃炎、胸膜炎、急性支气管炎、肋间神经痛等属于痰热者,均可加味用之。 小半夏汤 现代运用 2021/3/26 * 第三节 润燥化痰 2021/3/26 * 了解:贝母瓜蒌散 2021/3/26 * 贝母瓜蒌散（了） 《医学心悟》 2021/3/26 * 贝母一钱五分 瓜蒌一钱 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分 【用法】 水煎服 趣记:红花楼桔梗被俘。 贝母瓜蒌散 组成 2021/3/26 * 燥痰证。 燥痰阻肺,肺失清肃:咳嗽,上气喘促。 燥热伤津:少痰,涩而难出,咽喉干痛, 舌质红,苔干,脉数。 【病机】 燥热伤肺,灼津成痰,燥痰阻肺, 肺失清肃。 【治法】 润肺清热,理气化痰。 贝母瓜蒌散 主治 2021/3/26 * 君:川贝母—性微寒清热化痰,润肺止咳。 臣:瓜蒌—性寒味甘而润清肺化痰,利气宽胸,滑润通肠,导痰浊下行。 天花粉—味酸而甘,微苦寒 清热生津,润燥化痰。 *君臣相配清热润肺化痰 贝母瓜蒌散 方解 2021/3/26 * 佐: 茯苓—健脾渗湿,以杜生痰之源。 橘红—理气化痰,使气顺痰消。 桔梗—宣利肺气,止咳化痰。 *诸药相合,清润宣肃,化痰止咳,使肺得清润而燥痰自化,宣降有权则咳逆自止。 *配伍要点:川贝+瓜蒌 2021/3/26 * 咳嗽咯痰不利,咽喉干燥哽痛,舌红苔干脉数。 肾阴不足,虚火上炎之咳嗽证,不宜应用本方。 贝母瓜蒌散 辨证要点 运 用 2021/3/26 * 若风热犯肺,加桑叶、杏仁、前胡、牛蒡子以宣肺利咽,疏散外邪; 若燥热较甚,咽干哽痛甚者,加玄参、麦冬、知母、芦根以清热润燥; 若兼声音嘶哑,痰中带血者,加沙参、麦冬、白茅根、仙鹤草以滋阴凉血止血; 若痰粘涩而难出者,加胆南、海浮石以清热化痰。 贝母瓜蒌散 加减变化 2021/3/26 * 急、慢性支气管炎;肺炎、肺气肿合并感染、慢性咽炎、上呼吸道感染等属于燥痰咳嗽者。 贝母瓜蒌散 现代运用 2021/3/26 * ? 以贝母配瓜蒌为主,重在润肺清热,兼理气化痰。 贝母瓜 功效上虽无滋肾降火之效,但润燥化痰力优,属 蒌散 “润燥化痰” 之剂。常用于肺中燥热有痰之咳嗽, 咯痰不爽,涩而难出,苔白而干等诸证。本方治 证只是咳痰难出,而未见阴虚内热之象。 均能润肺化痰止咳。治疗肺阴不足之燥咳,咽喉干 燥证。 以百合配“二地”为主,功专滋肾保肺,金水并调。 百合固 其润燥化痰力虽不及贝母瓜蒌散,但滋补力优, 金汤 属“补阴” 之剂。故常用治肺肾阴亏,虚火上炎之 咳嗽气喘,痰中带血,潮热,眩晕,舌红少苔,脉