牙周病的治疗药物.pptVIP

2021/3/26 * 大量放线菌时,选用万古霉素、甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于治疗牙周炎,也可与其他抗菌素联合使用。 牙周流脓时,首选大环内酯类或林可霉素类抗菌素,对致病菌有明显的抗菌作用,口服后很快吸收入血积集在炎症灶。耐受性好。 2021/3/26 * 宿主免疫和炎症 Matrixs Metalloproteinaeas,（MMPs）的产生 花生四烯酸代谢产物 牙槽骨的吸收 二. 调节宿主防御功能的药物 2021/3/26 * 对免疫和炎症反应的调节 IL-1、TNF等细胞因子受体拮抗剂 2. 小剂量强力霉素全身应用 10mg、qd;20mg、qd;20mg、bid辅助治疗,Probing Deth? 2021/3/26 * 非甾体类抗炎药应用 治疗牙周炎的机制 ① ?PGE和白三烯合成而阻止牙槽骨吸收。 ② 抑制炎症细胞释放PGE。 ③ ?IL-1、TNF-α等细胞对PGE合成的诱导作用。 损伤 感染 细胞膜破坏 膜磷脂外露 花生四烯酸 环内过 氧化物 前列 腺素 骨吸收 环过氧化 酶 NSAID 皮质类固醇 磷脂酶A2 2021/3/26 * 常用非甾体类抗炎药物 消炎痛（Ind） 布洛芬（Flur） 芬必得（fenbid）风平(Flur) 阿司匹林（Asp） 牙周康。 2021/3/26 * 4. 预防骨质疏松的药物 5. 中药的全身应用 牙周炎牙丧失与骨质疏松有关。 预防、控制骨质疏松可能抑制骨质丧失。 结论需要进一步证实 有文献报道对JP有疗效。 调节免疫力的辅助方法须进一步的临床研究。 2021/3/26 * 第 三 节牙周病的局部药物治疗 冲洗药物 药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。 涂布药物:刺激性过强。 含漱药物 口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。 缓释及控释药物 2021/3/26 * 冲洗用药 冲洗器: 注射针筒加圆针头; 家用电动加压冲洗器; 龈下超声洁牙机。 冲洗方式: 龈上、龈下冲洗。 专业人员定期执行; 患者自己操作。 2021/3/26 * 常用冲洗药物 3％过氧化氢液（H2O2）: 与过氧化氢酶接触时,立刻释放新生态氧,产生大量气泡,可清创、止血、灭菌除臭,改变牙周袋厌氧环境,抑制和减少厌菌。 2021/3/26 * 是双胍类的高效、广谱杀菌济,通过迅速吸附细菌表面,改变细胞膜结构,使渗透平衡被打破,胞浆沉淀,从而杀菌。 碘氧疗法 可先将碘化钾置于牙周袋内,并注入3%双氧水数滴。 0.9% 盐水液 0.1-0.2%洗必泰液(氯已定) 2021/3/26 * 含漱药物 0.12%- 0.2%洗必泰液（氯已定） 2% 盐水液; 1％过氧化氢液。 复方硼砂液（多贝氏液）; 1:5000高锰酸钾; 2％碳酸氢钠。 2021/3/26 * 涂布药 碘伏:是一种安全、低毒刺激小的广谱消毒剂; 碘甘油:具有收敛灭菌作用; 碘酚:是一种腐蚀较强的药物。 2021/3/26 * 配合牙周病的基础治疗,以控制龈炎和牙周炎,已成为牙周病临床常规的治疗方法。 牙周袋内涂布药物 2021/3/26 * 缓释剂(slow-release preparation) 药物缓慢、有控制的从剂型中释放出来,直接作用于病变组织,能维持病变组织较长时间有效药物浓度的特定剂型。 缓释抗菌药物 2021/3/26 * 根面平整和深牙周袋; 急性脓肿引流后; 牙周窦道; 冠周炎; 不宜全身用药的患者 缓释剂适应症 2021/3/26 * 时间长; 浓度高; 剂量小; 方便患者; 依从性好。 缓释剂优点 2021/3/26 * 不能渗透到袋壁深层; 药物作用范围局限; 多个牙周袋放置费时; 可致袋内耐药菌株选择性生长。 释放速度不稳定 袋内药浓度波动大。 缓释剂缺点 2021/3/26 * 载体生物降解: 可降解、不可降解; 药物在机体中的形态: 液态、固态、半固态（凝胶或膏剂）。 分类 2021/3/26 * 常用缓释抗菌药物 载体（空心纤维、实心纤维、微囊、薄膜、薄硬片、细药条）; 药物（甲硝唑、四环素类、氯已定） 2021/3/26 * 药物控释系统 控制药物释放给药系统 抗菌药物理想剂型; 合理的给药途径; 用药剂量小,维持时间长; “0级速度”释放药物,疗效高。 2021/3/26 * 药物贮库 控释膜 能源部分 特殊传递孔道。 控释系统组成 2021/3/26 * 第十三章 牙周病药物治疗 2021/3/26 * 第 一 节药物治疗目的、原则 依据 牙周病是细菌感染性疾病,抗菌治疗有效。 2021/3/26 * 预防和减少菌斑形成。 牙周炎的辅助治疗。 目的 2021/3/26 * 要求 清