第十二章-注射给药法.pptVIP

2021/3/26 14－ * 掌握 给药原则253--254 药液抽吸注意事项256 * * * * 图12-4 自小安瓿内吸取药液 图12-5 自大安瓿内吸取药液 图12-6 自密封瓶内吸取药液 2021/3/26 14－ * 四、选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、粘稠度、刺激性的强弱和注射部位的不同来选择合适的注射器和针头。注射器应完整无损、不漏气;针头锐利、无沟、无弯曲、无锈;注射器和针头型号必须合适,并紧密衔接。一次性注射器需在有效期内使用,且包装需密闭。 2021/3/26 14－ * 五、选择合适的注射部位 选择安全注射部位,避开局部神经和血管（动静脉注射除外） 皮肤表面无受损、疤痕、色素沉着及其他皮肤疾病。 注射部位组织无炎症、无硬块。 长期注射的患者,应经常更换注射部位。 2021/3/26 14－ * 六药物应临时抽取,现配现用 注射溶液,混悬液,油剂等剂型药物时,应在规定注射时间临时抽取,即刻注射;注射粉剂和结晶剂型时,应在注射时现配现用,以防药物效价降低或被污染。 2021/3/26 14－ * 七、注射前排尽空气 注射前,排尽注射器内空气,特别是动脉注射,静脉注射,以防气体进入血管形成栓塞;排气时避免药液浪费。 2021/3/26 14－ * 静脉空气栓塞 空气栓塞是在输液或输血过程中,以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉,直至心脏,引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少,不会产生太大的危害;如进入的空气量较大,则会引起机体严重缺氧,造成立即死亡的严重后果。 2021/3/26 14－ * 空气栓塞临床表现 典型的症状,一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适,随即发生呼吸困难和紫绀,这时应立即组织抢救。。 2021/3/26 14－ * 空气栓塞产生的过程: 空气进入静脉后,沿各级静脉首先被带到右心房,再进入右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后进入毛细 血管,因而损害较小; 2021/3/26 14－ * 空气栓塞产生的过程: 如空气量大,随着心脏跳动,使空气与血液混合成泡沫状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支,使血液不能进入肺内,引起 严重缺氧而造成机体死亡;如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功能障碍,造成机体死亡。 2021/3/26 14－ * 引起空气栓塞的因素: 主要是在输液或输血时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝,加压输液或无人在旁边看守等情况下,造成空气进入机体静脉而引起的。会引起局部器官的血液循环障碍,造成局部器官的缺氧和功能异常。 2021/3/26 14－ * 空气栓塞的处理要点 （1） 解除进气的因素 （2） 立即给氧 （3） 让病人取头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,当血循环到右心室,气泡会随氧气溶解到血液中 2021/3/26 14－ * 空气栓塞的处理要点 （4） 空气较多时,影响到心脏排血,要行右心室穿刺 （5） 必要时送高压氧舱治疗 2021/3/26 14－ * 空气栓塞的处理要点 （6） 对症处理①输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,即使更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。 ②当发现空气进入体内时,立即夹注静脉管道,防止空气进一步进入。 　　 2021/3/26 14－ * 空气栓塞的处理要点 　③让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。 2021/3/26 14－ * 空气栓塞的处理要点 　　④立刻给患者吸纯氧,有条件者可行高压氧治疗。 ⑤如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 　　 2021/3/26 14－ * 空气栓塞的处理要点 ⑥患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。 　　⑦继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。 2021/3/26 14－ * 八、注射前检查回血 进针以后,注射药液前,应先抽动活塞,检查有无回血。动脉注射,静脉注射不许见回血后方可注射药液,皮下和肌内注射时见无回血才能注射,如有回血,须拔出针头重新进针,不可将药物注入血管内。 2021/3/26 14－ * 九、掌握合适的进针角度和深度 依据不同注射目的,掌握好不同的进针角度和深度,进针时需要注意不可将针梗全部刺入注射部位,防止折断针梗增加处理的难度。 2021/3/26 14－ * 十、熟练掌握无痛注射技术 注射前做好解释工作 注射时分散患者注意力 协助患者取舒适的卧位,放松局部肌肉 注射时要“两快一慢加均匀” 进针,拔针快,推药速度缓慢并均匀。