胃镜室院感质量考核标准.docxVIP

胃镜室院感质量考核标准 检查日期 检查者 得分 项目 检查内容 分 值 结果 及扣 分 医院感染 1有消毒隔离制度，有措施和规程，有监测制度 4 管理（10） 2工作人员有培训证，新上岗人员有培训记录 2 3积极参加医院组织的院感知识学习 2 4定期组织本科人员学习胃镜清洗消毒知识（每年不少于 3学时） 2 基本设施、 1布局合理，标识明确、清洁卫生，仪器无尘，通风良好 4 基本原则 2多酶洗液、戊二醛、乙醇、浓度测试卡无过期、证件齐全 4 (24) 3软式内镜必须达到高水平消毒，活检钳、高频电刀、细胞刷必须灭菌 4 4内镜及附件用后立即流动水清洗、消毒、计时器控制 4 5每日诊疗前内镜消毒 20分钟方可使用，消毒剂不超过 2周，及时更换 4 6内镜清洗、消毒记录齐全病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人 4 内镜及附 1内镜用后立即擦去外表污物，送起送水 10秒钟。水洗、酶洗、清洗、消毒、冲 10 件的清洗 洗、干燥符合要求和流程 消毒、储存 2内镜附件一用一灭菌，弯盘、敷料缸等压力蒸汽灭菌 5 (25) 3注水瓶及连接管用 500毫克每升含氯消毒剂浸泡 30分钟后用无菌水冲净干燥备 用，注水瓶内用水为无菌水，每天更换 5 4每日诊疗结束用75%酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥、存于储镜柜 5 每日诊疗 1必须用500毫克每升含氯消毒剂对吸引瓶浸泡 30分钟、刷洗、干燥备