糖尿病性骨质疏松症.pptVIP

* * KRISTIN K, et al.Diabetes Care, 2001, 24:1192–1197. * * 郭英,等. 临床荟萃,2004,19(22):1312-1314. * * 张晓君,等. 现代中西医结合杂志,2001,10（20）:2010－2013. 郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床,天津科学技术出版社,2001, 391-398. * * 俞雪如. 中国临床康复, 2003,7(9):1434. * * * * * * Diane L ,et al.Osteoporosis and Diabetes .current diabetes reports.2003,3:37-42 * * 张秀珍. 上海科技教育出版社,2003:74-81 伍汉文. 中国现代医学杂志,2004,14(7):75-78 1型糖尿病:青春发育期的成长高峰消失,成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病对骨骼的影响等多种因素严重影响骨骼健康[1] 2型糖尿病:结果的差异与病例的选择、血糖控制情况、有无并发症、是否肥胖、运动量多少的差异等有关[2] 糖尿病性骨质疏松症发病率结果差异的分析 1.Inzerillo AM, Epstein S. Reviews in Endocrine Metabolic Disorder. 2004;5:261-8. 2.郭世绂,等.骨质疏松基础与临床.天津科学技术出版社.2001,391-398. * 2021/3/26 糖尿病患者骨折发生率高 美国爱荷华州女性健康研究显示: 32089位爱荷华州绝经后妇女进行为期11年的观察 1型糖尿病患者髋骨骨折（n=47)发生为无糖尿病患者的12.5倍 2型糖尿病患者为无糖尿病患者的1.7倍 KRISTIN K, et al.Diabetes Care, 2001, 24:1192–1197. * 2021/3/26 妇女骨量变化规律 * 2021/3/26 慢性并发症加重骨骼的病变 糖尿病肾脏病变导致肾小管钙磷重吸收降低,继发性甲旁亢以及1α羟化酶活性下降进一步影响骨矿化 神经和微血管病变影响局部组织的血供和神经营养,使骨转换加快,加重骨量丢失 研究显示,糖尿病骨量减少的患者肾病和视网膜病变高于骨量正常的患者,说明长期病程对骨骼的不良影响 郭英,等.临床荟萃,2004,19(22):1312-1314. * 2021/3/26 糖和蛋白质代谢紊乱影响骨骼重建 代谢紊乱 高血糖[1] 高渗性利尿 钙磷排泄显著升高 负氮平衡[2] 骨基质合成减少 骨钙流失 1.张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10（20）:2010－2013. 2.郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床,天津科学技术出版社,2001,391-398. * 2021/3/26 膳食不当进一步导致钙不足 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示:全国城乡钙摄入量仅为389mg,相当于推荐摄入量的41％ 糖尿病患者需要进行饮食控制:每天的食品摄入量低于正常人,导致钙摄入减少;大量膳食纤维的摄入降低钙的吸收,因而钙摄入进一步减少 有学者建议提高糖尿病患者每日饮食钙的摄入量 翟凤英, 等. 营养学报.2005, 27(3):181-4. * 2021/3/26 2型糖尿病患者骨质疏松的主要易患因素 危险因素 年龄大 病程长 女性 慢性并发症（如肾病和视网膜病变） 血糖紊乱 低BMI * 2021/3/26 2型糖尿病患者骨质疏松的主要易患因素－合并糖尿病肾病或视网膜病变 刘靖, 蔡万春. 宁夏医学杂志, 2000,22(3):142-3. 患者比例（%） P0.01 P0.01 * 2021/3/26 糖尿病患者发生骨折的危险因素 　 视觉相关因素　　　　　步态及平衡相关因素 糖尿病性视网膜病 周围神经病变 白内障晚期 足部溃疡 视网膜病的激光治疗 多尿、夜尿 发生低血糖 反射降低 Diane L ,et al.current diabetes reports.2003,3:37-42. * 2021/3/26 注重糖尿病性骨质疏松症的早期预防 糖尿病与骨质疏松症皆多发于中年以后,两者合并存在加速了骨质疏松症的发展过程,使骨折发生率进一步提高[1] 老年糖尿病人因有糖尿病及衰老双重不利因素一旦骨折更难愈合[2] 应该重视进行糖尿病性骨质疏松症高危人群的筛查,通过有效的病情控制、运动、钙和维生素D的补充以及预防跌倒等防止骨质疏松/骨折的发生 1.张秀珍. 上海科技教育出版社,2003:74-81. 2.伍汉文. 中国现代医学杂志,2004,14(7):75-78. * 2021/3/26 如