下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克.pptVIP

PAD的药物治疗 治疗基础疾病：降糖、降脂、降压 血管扩张药 抗血小板药物 抗凝药物 溶拴药物 降纤药物 其它 抗血小板治疗 阿斯匹林 心梗、卒中及外周血管病的死亡率 药物组：9.7% 对照组：11.8% 氯吡格雷 出现心梗、卒中或血管原因的死亡比例3.7% 潘生丁 对于跛行距离的提高作用与安慰剂无差异 西洛他唑 扩张血管＋抗血小板聚集作用 抗血小板治疗：5-HT2受体阻断剂 5-HT的生成、贮存、释放 胃肠粘膜中的嗜铬细胞 产生5-HT 迷走神经 胃肠道蠕动 释放入血 经肝脏分解部分 剩余部分进入全身循环系统 被血小板摄取 血小板静止状态 血小板激活释放5-HT 各种刺激 5-HT2A受体（血管平滑肌） 血管收缩 血管平滑肌增殖 血栓的形成 血管内膜肥厚 危险因素 生活习惯病、老龄化等 内皮细胞障碍 血小板凝集、激活 5-HT释放 5-羟色胺引起动脉硬化病情发展的机理 5-HT与血管病变 在动脉粥样硬化血栓形成中作用重要 诱导动脉平滑肌痉挛 诱导动脉平滑肌细胞增殖 5-HT2受体阻断剂——沙格雷酯（安步乐克） 世界首次合成的5-HT2受体阻断剂 选择性拮抗5羟色胺与5-HT受体结合 抑制血小板凝集 抑制病变血管收缩 抑制血管平滑肌增殖 改善侧支循环血流量 改善红细胞变形能力