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资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 一 腰椎间盘突出症 【诊断标准 ] 1 有腰部外伤、 慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢 性腰痛史。 2 腰痛向臀部及下肢放射 , 腹压增加 ( 如咳嗽、 喷嚏 ) 时疼痛加 重。 3 脊柱侧弯 ; 腰生理弧度消失 , 病变部位椎旁有压痛并向下肢 放射 ,  腰活动受限。 4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝肉萎缩 , 直腿抬高或加强试验阳性。膝、  , 病程长者可出现肌 跟腱反射减弱或消失 , 趾 背伸肌力减弱。 5 X 线摄片检查 : 脊柱侧弯、 腰生理前突消失 , 病变椎间隙可能变窄 , 相邻边缘有骨赘增生。 CT 检查 ( 或 MRI) 可显示椎间盘突出 的部位及程度。 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴 别。 【入院指征】 1.腰痛向臀部及下肢放射 , 腹压增加 ( 如咳嗽、 喷嚏 ) 时疼痛 加重 ; 2．腰生理弧度消失 , 病变部位椎旁有压痛并向下肢放射 , 腰活 动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝 , 病程长者可出现 肌肉萎缩 , 直腿抬高和加强试验阳性 ; 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 3． X 线摄片检查 : 脊柱侧弯、 腰生理前突消失 , 病变椎间隙可能变窄 , 相邻边缘有骨赘增生。 CT 检查 ( 或 MRI) 可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】 1． 专科检查 : 线摄片检查 : 脊柱侧弯、 腰生理前突消失 , 病变椎间隙可 能变窄 , 相邻边缘有骨赘增生。 CT 检查 ( 或 MRI) 可显示椎间 盘突出的部位及程度。 2． 常规检查 : 全血细胞计数 +三分类 ; ABO 血型鉴定 ; RH 血型鉴定 ; 尿液分析 ; 大便常规 ; 肝功能常规 ; 肾功能常规 ; 血电解质常规 ; 凝血常规 ; 心电图 ; 胸片 ; 输血前五项检查 ; 血糖。 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 【治疗原则】 1 整脊治疗 : 可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。 卧床 1～2 周, 骨盆牵引治疗 , 2 次/日 , 每次 30 分钟 , 每次牵引重量 120-160 牛。 药物治疗 : 3.1 气滞血瘀型 症状 : 腰腿痛如刺 , 痛有定处 , 日轻夜重 , 腰部板硬、 俯仰旋转 受限、 痛处拒按 , 舌暗紫或有瘀斑 , 脉弦紧或涩。 治法 : 行气活血 , 舒筋止痛。 例方 : 舒筋活血汤。 3.2 寒湿型。 症状 : 腰腿疼痛重着 , 转侧不利 , 静卧痛不减 , 受寒及阴雨加重 , 肢体发凉 , 舌质淡 , 苔白腻 , 脉沉紧或濡缓。 治法 : 祛寒除湿 , 宣痹止痛。 例方 : 蠲痹汤。 3.3 湿热型 症状 : 腰腿疼痛 , 痛处伴有热感 , 遇热或雨天病增 , 活动后痛减 , 恶热口渴 , 小便短赤 , 苔黄腻 , 脉濡数或弦数。 治法 : 清热除湿 , 通痹止痛。 例方 : 木防己汤。 3.4 肝肾亏损型 症状 : 腰膝酸痛 , 发凉乏力 , 劳累更甚 , 卧则减轻 , 痛处喜按 , 得 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 温则舒 , 面色 白, 少气懒言 , 或有阳萎、 早泄 , 带下清稀 , 舌质淡 , 脉沉细。 治法 : 益肝补肾 , 除痹止痛。 例方 : 补肾壮筋汤。 3.5 肝肾阴虚型 症状 : 腰腿酸痛 , 咽干口渴 , 面色潮红 , 心烦失眠 , 多梦或有遗精, 舌红少苔 , 脉弦细数。 治法 : 滋阴补肾。 例方 : 左归饮。 其它治疗 4.1 银质针、 针灸、 火罐疗法 : 可选用肾俞、 夹脊、 环跳、 委中、 承山、 阿是穴等。 4.2 中成药 : 可选用壮腰健肾丸、 云南白药、 小活络丸、 大活络丹等。 4.3 外敷药 : 可选用五马膏、 麝香风湿止痛膏等。 4.4 物理疗法 : 中频脉冲电治疗、 微波治疗等。 练功疗法 后期宜作腰背肌功能锻炼。 手术疗法 手术疗法则包括融合术、 减压术、 后路手术等 .另外 , 还有 介于手术和非手术之间的介入治疗 , 如经皮髓核抽吸术 , 胶元 酶溶解术 , 椎间盘激光溶核术等。 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 【疗效标准】 1 治愈 : 腰腿痛消失 , 直腿抬高 70°以上 , 能恢复工作。 2 好转 : 腰腿痛减轻 , 腰部活动功能改进。 3 未愈 : 症状、 体征无改进。 【限 价】 手术 : 5000 元 非手术 : 3000--6000 元 【平均住院日】 手术 : 16 天 非手术 : 28 天 二 颈 椎 病 颈椎病是因颈椎间盘、 椎体、 椎间小关节退行性变以及颈部 损伤等引起脊柱内外