外科补液与肠外营养支持.pptVIP

热卡需求量增加10%～30% 氮需求量增加50%～100%; 正常 中度增加 大量增加 能量（kCal/kg） 25 30-35 40？ 氮量（g/kg） 0.15 0.2-0.3 0.4？ ? ;几类腹部手术后的氮丢失;减轻术后负氮平衡 氮供给量为0.25～0.30g/kg/day 热氮比为：100～150kcal：1g 氨基酸一般不作为能量物质来考虑 ;100g葡萄糖已有较理想的节氮效应 200g稍微进一步减少术后氮排出 一般不超过300g/d 1g葡萄糖代谢产生热卡4kcal 必要时加用胰岛素（5～10g：1单位）;手术应激;能量密度较高(9kcal/g) 是较理想的术后能源 有10%、20%、30% LCT：常用，防止必需脂肪酸缺乏 MCT/LCT：肝病、危重病等;术后脂肪代谢;葡萄糖注射液?提供基本的能量 复方氨基酸注射液?提供氮源 脂肪乳剂?提供了高的能量 双能源?能量供应更合理;营养支持方法;不能或不宜进食 5-7天 消化吸收功能障碍 尤其是已存在营养不良者 ;(1)大手术的围手术期 (2)消化道外瘘：ＴＰＮ增加营养，瘘出↓ (3)短肠综合征：小肠切除70%