按诊palpation知识学习课件.pptVIP

2021/3/27 * 诊润燥滑涩 2021/3/27 * 3、诊疼痛 意义:通过触摸肌肤疼痛的程度,可以分辨疾病的虚实。 表现:一般来说,肌肤濡软,按之痛减者,为虚证;硬痛拒按者,为实证;轻按即痛者,病在表浅;重按方痛者,病在深部。 2021/3/27 * 诊疼痛 2021/3/27 * 4、诊肿胀 意义:用重手按压肌肤肿胀部位,以辨别水肿和气肿。 表现:按之凹陷,不能即起者,为水肿;按之凹陷,举手即起者,为气肿。 2021/3/27 * 诊肿胀 2021/3/27 * 四、按手足 概念:按手足是通过触摸病人手足部位的冷热程度,以判断疾病的寒热虚实及表里内外顺逆。 方法:按诊时病人可取坐位或卧位（仰侧皆可）,充分暴露手足。医生可单手抚摸,亦可用双手分别抚握病人的双手足,并进行左右比较。按诊的重点在手足心寒热的程度。 意义:正常情况的手足一般是温润的。诊手足寒温,对判断阳气存亡,推测疾病预后,具有重要意义。 2021/3/27 * 诊寒热 2021/3/27 * 诊断脏腑病变常用的腧穴有: 肺病:中府、肺俞等; 心病:巨阙、膻中等; 肝病:肝俞、期门等; 脾病:脾俞、章门等; 肾病:肾俞、气海等; 大肠病:大肠俞、天枢等; 小肠病:小肠俞、关元等; 胃病:胃俞、足三里等; 胆病:胆俞、日月等; 膀胱病:膀胱俞、中极等。 2021/3/27 * 小 结 按诊的主要内容 按诊的概念 按诊的临床意义 2021/3/27 * 思考题 按诊的方法有哪些? 按胸腹的要求如何? 按手足的临床意义如何? 2021/3/27 * 按　 诊Palpation 2021/3/27 * 概念: 按诊是医生用手直接触摸或按压病人某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。 2021/3/27 * 一、按诊的体位 1、要求: 充分暴露检查部位 病人舒适 医生方便 2、常用体位 坐位、仰卧位、侧卧位（左、右） 肘膝位、俯卧位 2021/3/27 * 二、按诊的手法 主要有触、摸、按、叩四种。 A、触:轻诊局部 2021/3/27 * B、摸:稍用力达于肌层 2021/3/27 * C、按:重力至筋骨或腹腔深处 2021/3/27 * D、叩:直接叩--直接扣击或拍打按诊部位  间接叩--拳掌扣击或指指扣击 2021/3/27 * 三、按诊注意事项 1、根据疾病的不同,选择适当的体位和手法。 2、举止要稳重大方,态度要严肃认真,手法要轻巧柔和,避免突然暴力或冷手按诊。 3、争取病人的主动配合,准确地反映病位的感觉。 4、注意观察病人的反应及表情变化,注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较 5、要边询问是否有压痛及疼痛程度,边通过谈话了解病情,以转移病人的注意力,减少病人因精神紧张而出现的假象反映,保证按诊检查结果的准确性。 2021/3/27 * 态度认真、举止大方,遵守医德; 手法轻柔、熟练敏捷,避免刺激; 先轻后重、由浅入深,密切观察。 2021/3/27 *  四 按诊的内容 按胸胁 按脘腹 按肌肤 按手足 按腧穴  2021/3/27 * 一、按胸胁 胸胁即前胸和侧胸部的统称。 A、前胸部即缺盆(锁骨上窝)至横膈以上。 Ｂ、侧胸部又称肋部或胁部,即胸部两　　侧,由腋下至十一、十二肋骨端的　　区域。 2021/3/27 * 主要标志 　　A、传统上“胸”指缺盆下,腹之上有骨　　　之处; 　　B、胸骨体下端尖突谓之“鸠尾”;肌肉　　　部分谓之“膺”; 　　C、肋骨下之软肋处谓之“季肋”; 　　E、左乳下心尖搏动处谓之“虚里”。 2021/3/27 * 主要脏腑 　　胸为人体上焦的主要组成部分,按胸胁除可以排除局部皮肤、经络、骨骼病变外,主要用以诊察心、肺、肝、胆、乳房等脏器组织的病变。 2021/3/27 * 胸胁部示意图 2021/3/27 * （二）乳房按诊 乳房局部压痛,可见于乳痈、乳发、乳疽等病变。 若发现乳房内肿块时,应注意肿块的数目、部位、大小、外形、硬度、压痛和活动度,以及腋窝、锁骨下淋巴结的情况。 乳房肿块质硬,形状不规则,高低不平,边界不清, 腋窝可扪及肿块,应考虑乳癌的可能性。乳房按诊应注意乳癌与古代传统的“乳癖”、“乳核”、“乳痨”、“乳疬”等病证进行鉴别。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 生理现象 　　　因惊恐、大怒或剧烈运动后,虚里动高,片刻之后即能平复如常不属病态;肥胖之人因胸壁较厚,虚里搏动不明显,亦属生理现象。 2021/3/27 * （四）胁部按诊 主要脏腑:肝胆位居右胁,肝胆经脉分布两胁,故按