第六章第2节脏腑辨证zfbz11.pptVIP

姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：×X××年7月5日。 主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。 述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻．吞之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白，脉弦。 证名：肝郁气滞证。 严某，男，56岁，退休干部。就诊时间：×X××年5月11日。 主诉：头目胀痛、腰膝酸软五六年。 述查出有“高血压”病史五六年，常眩晕耳鸣。刻诊：头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。 证名：肝阳上亢证。 汪某，40岁，男，野外工作者。就诊时间：××X×年9月18日。 主诉：脘腹胀闷、恶心纳呆便溏，伴身热不扬十四天。 述居住环境湿热，加之饮食不节，两周来脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕。刻诊：口中粘腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，且身热不扬，汗出热不解，舌红，苔黄腻，脉濡数。 证名：湿热蕴脾证。 任某某，女，36岁，护士。就诊时间：××××年3月15日。 主诉：头晕神疲，心悸怔忡、腹胀便溏半年。 长期神疲乏力，面色无华，月经量多、质稀、色淡。近半年来月经量虽减少一些，但仍色淡质稀，且淋漓不尽。刻诊：面色萎黄，并心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，下肢见淡淡的皮下紫斑，舌淡嫩，脉细弱。 证名：心脾气血虚证。 * * 章某，女，38岁，会计。就诊时间：×X××年7月19日。 主诉：胃脘隐隐灼痛，伴消瘦、饥不欲食七八年。 病已七八年。刻诊：形体消瘦，面色无华，胃脘嘈杂，饥不欲食，痞胀不舒，隐隐灼痛，偶有干呕、呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。 证名：胃阴虚证。 王某某，女，59岁，退休干部。就诊时间：×X××年4月17日。主诉：胁肋胀痛，嗳气吞酸嘈杂十四天。 因情志不遂，约两周来胃脘、胁肋胀满疼痛。刻诊：胃脘、胁肋胀痛，部位不固定，伴嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，偶有烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。 证名：肝胃不和证。 王某，女，41岁，干部。就诊时间；××××年8月10日。 主诉：月经淋漓量多，伴纳呆便溏三年。 近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。 证名：脾不统血证。 * * 胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X×××年5月6日。主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。 近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅．腹痛溏泄反复发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红，苦白润，脉弦。 证名：肝郁脾虚证。 万某，女，45岁．教师。就诊时间；×X××年11月18日。 主诉：腰膝酸痛，潮热盗汗两年。 病已两年。刻诊：形体消瘦，腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，月经量少，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少苔，脉细数。 证名：肾阴虚证。 * * 第六章 辨证 * * 第一临床医学院 倪小芬 2017.4 第二节 脏 腑 辨 证 ★脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。 第二节 脏 腑 辨 证syndrome differentiation of viscera * * 脏 腑 辨 证 * * * * * * * * (1—4) A 脾气虚证 B．脾虚气陷证 C脾阳虚证 D脾不统血证 E．寒湿困脾证 F湿热蕴脾证 1 纳少腹胀，食后胀甚，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉弱。最宜诊断为： ( ) 2．白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为： ( ) 3 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊断为： ( ) 4 腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，证属： ( ) (9—11) A．瘀阻心脉 B痰阻心脉 C气滞心脉 D．寒凝心脉 E 心火亢盛 9．心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟，为： 10．心悸征仲，心胸憋闷，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为： 11．心