常见恶性肿瘤的健康管理概述.ppt

癌症病人的心理自疗 想象疗法 在放疗时，想象射线正在杀死自己体内的癌细胞；没事时，想象自己全身通畅，和正常人一样。  信心疗法 相信现代医学技术完全能治好自己的疾病，这样，心情状况及生活态度也会随之变得积极起来，身体的免疫力也会随之增强。  行为疗法 平时多听听音乐，以放松身心，但时间不宜过长，音量不宜太高；生活中多做些力所能及的事，以活跃身心。 癌症病人的心理自疗 运动疗法 多到室外参加一些自己喜爱的娱乐活动，如钓鱼、下棋、跳舞等，既锻炼了身体又愉悦了心情。 幽默疗法 多收听收看一些幽默诙谐的喜剧段子，在笑声中摒弃杂念，达到忘我、忘形的境界。 发泄疗法 多与人聊天、沟通、交流经验等，在推心置腹、开诚布公的谈心中减轻思想负担，释放郁闷，消除顾虑。  癌症病人的心理自疗 以上几种方法中，以信心疗法最为重要。科学研究证明，每个人都有一种超乎寻常的潜能，它一旦被激发出来，会产生意外收获，甚至出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。所以只要患者尽快摆脱不良情绪，下决心顽强地战胜疾病，相信定有奇迹发生。  癌症病人的心理自疗 这充分说明，良好的心理状态对激发免疫细胞抗癌活力至关重要。英国皇家医学院对475名癌症手术患者的康复研究发现，那些自信能战胜癌症，有良好心理素质的癌症病人，手术后有67％的人生存10年以上，相反，对癌症精神恐惧压力过大的人，有80％在手术后不久便相继去世。与其说他们是死于癌症，莫如说是死于脆弱的心理。有证据表明，负性心理会抑制免疫细胞杀伤癌细胞的能力。 抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合，个体化综合治疗 对于病情严重的晚期癌症，积极抗癌治疗并非都能延长患者的生存，有时可能适得其反。过度抗癌治疗，尤其是创伤性或毒性治疗，不仅不能延长患者的生存时间，相反可能缩短生存期，同时进一步降低患者的生活质量。因此，对于现实与理想存在较大差距的晚期癌症患者，临床治疗决策无论是对医方还是对患方都是极大的挑战。 WHO提出：确保抗癌治疗只用于可获益阶段 WHO在最新的预防与控制癌症报告(WHA58/16号文件)中指出：抗癌治疗的目的是治愈疾病、延长生命和提高生活质量。大多数治疗效果好的癌症都是早期诊断的癌症，并且接受了基于循证医学证据的规范化治疗。对于抗癌治疗疗效好的癌症，积极治疗可以延长生命而获益。制定癌症规范化治疗指南可以为癌症患者提供标准的治疗方案，提高癌症治疗效果。而在制定和推行癌症治疗指南时，施行者应考虑到广泛的适用性和医疗资源消耗的公平性。所以我们在制定癌症治疗指南时，应确保抗癌治疗只用于可获益阶段，以防止资源滥用。 WHO提出：确保抗癌治疗只用于可获益阶段 经过全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%以上的癌症患者获得治愈效果，美国报道癌症总治愈率达到62%。 对于晚期癌症患者，抗癌治疗的作用可以延长部分患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延长生存。终末期癌症患者，延长生存只是奢望。然而，尽管如此，由于生命无价，临床上“不惜一切代价，尽力抢救”，似乎成为规矩。即使在临近生命的终点，患者可能还在接受化疗，或接受具有创伤性的手术或放射治疗。 WHO提出：确保抗癌治疗只用于可获益阶段 例如，美国调查结果显示，终末期癌症患者接受细胞毒类药物化疗尽管无效，但是仍有1/3的患者接受化疗。34 131例死于癌症的患者中，在生命的最后3个月，有23%患者接受化疗;在生命的最后1个月，仍然有14%患者接受化疗。显然，这些患者接受化疗几乎无法获益。 WHO提出：确保抗癌治疗只用于可获益阶段 再如，晚期癌症合并恶性肠梗阻的患者，手术治疗的症状缓解率为42%～85%，但并发症发生率为9%～90%，死亡率为9%～40%，复发率为10%～50%。 除抗癌治疗外，如何让晚期癌症患者活得更长更好? WHO在控制癌症纲要中提出，确保抗癌治疗只用于可获益阶段，让人们坦然正视晚期癌症治疗疗效有限的现实，同时警示晚期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊，避免资源浪费。认识到确保抗癌治疗只用于可获益阶段，接下来的问题是，临床如何判断抗癌治疗不再获益?除抗癌治疗外，如何让晚期癌症患者活得更长更好? 姑息治疗贯穿肿瘤治疗全过程 当因抗癌治疗不再获益而终止抗癌治疗时，以让晚期癌症患者活得更好、甚至还能活得更长的姑息治疗策略就成为了主导。 姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗的基本概念是对生命受到威胁的癌症患者进行积极全面的医疗照顾;承认生命是一个过程，死亡是生命的终点;主张既不加速死亡也不延缓死亡。 姑息治疗贯穿肿瘤治疗全过程 癌症姑息治疗 反