山东省老年慢性病患者+多重用药认知.docVIP

PAGE 51 山东省老年慢性病患者多重用药认知现况研究 中文摘要 研究背景： 中国是世界上人口最多的发展中大国，人口老龄化进程超前于经济社会发展。我国老龄化社会的主要特征是老年人的慢性病患病率呈上涨趋势，疾病负担逐年递增。随着年龄的增长, 老年人慢性疾病呈现复合化、复杂化发展趋势。老年人常常多病共存，导致多重用药（polyphar-macy）。2017年国家食药监总局发布的报告指出，尤其需要关注慢性病老年人用药安全问题。 据统计，联用5种药物的不良反应发生率为4.2%，而联用6～10种者药物不良反应发生率增至7.4%。我国药品费用近年来急剧上涨, 几乎达到国家全部卫生费用的一半, 给国家造成了沉重的经济负担。 研究目的： 通过对山东省老年慢性病患者多重用药的认知调研，分析老年慢性病患者的不同人口社会学特征，不同经济状况，不同个人生活方式（饮食习惯与生活方式），不同健康状况，不同就医与药物治疗情况，不同心理健康状况等方面如何影响山东省老年慢性病患者多重用药，并为合理用药提出建议。 资料与方法： 本研究调查对象采用多阶段随机抽样的方法进行抽取。首先根据社会经济发展水平和地理位置，抽取三个地级市； 再在每个地级市中随机抽取 1 区和 1 个县（市）；在每个样本区（县）， 随机抽取三个街道（乡镇）；在每个样本街道（乡镇），随机抽取 6 个村 （居）；最后在每个村（居）随机抽取 50 户 60 周岁及以上居民家庭，最后对7070名 60 岁以上老年居民家庭进行问卷调查，从中筛选出有慢性病并对多重用药的认知进行了有效回答的4770份问卷进行分析。采用SPSS20.0进行统计分析。 研究结果： 1. 人口社会学因素: 与没上过学相比，仅上过小学的对多重用药认同率要低，比值比0.676；与在婚相比，非在婚（未婚/离异/丧偶）的认同率高，比值比为1.228；与退（离）休和在业相比，无业（无收入）的认同率要高，比值比为1.512；与城镇职工医保、居民一档（高档）相比，居民医保二挡（低档）和参加其他医保的认同率远低，比值比分别为0.385和0.569；与有商业保险的相比，没有的认同率更高，比值比为1.674，且无商业医疗保险的占绝大多数。与空巢与独居相比，非空巢与独居老人认同率更高，比值比为1.421；与农村相比，乡镇和城市的认同率更低，比值比分别为0.425、0.483，但居住在农村的占绝大多数。 2．从社会经济学因素分析：与富足、无须为生计担忧相比，不富足、但不大担心生计的认同率更高，比值比为1.980，且此类占绝大多数；以有储蓄的为对照，没有储蓄的认同率高，比值比为1.714；与低收入（≤2299元）相比，个人年收入中低、中等、中高、高收入的认同率较低，比值比为0.569、0.418、0.481、0.598；以低≤2499元为对照，个人年总消费支出中低、中等、中高和高的认同率均较低，比值比为0.671、0.510、0.657、0.748；个人自付医疗费用支出，以0自付为对照，中低和中等的认同率较高，比值比为1.478和1.301；以是低保户为对照，非低保户认同率低，比值比为0.684。 3．不同生活方式分析：以12月内进行健康体检为对照，不进行的认同率低，比值比为0.707。 4．不同健康状况分析：与自评健康状况非常好相比，自评状况较好和较差的认同率更高，比值比为1.567和1.524； 5．就医与药物治疗情况分析：治疗方式选择倾向以口服为对照，听医生的与口服无差异，静脉输液、肌肉注射和无所谓的认同率均远低，比值比为0.479、0.544和0.422；以认为价格越高、效果越好为对照，不认为的认同率低，比值比为0.532；以认为新药比老药好为对照，不认为的认同率低，比值比为0.525；与同一种药，以更偏爱国产药品为对照，更偏爱进口药品的认同率低，比值比为0.770。 结论与建议： 为了减少多重用药，并加强合理用药建议如下：1)加强医疗机构和医务人员对药品的合理使用。2)从制度上保障医疗机构合理用药，国家卫健委发文要求规范医疗机构处方审核工作，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节。3)加强城市和农村基层医疗卫生机构对老年慢性病患者的管理， 4) 通过医保政策加强对药品合理使用的管理。 5)提高老年慢性病患者自身合理用药的意识。 6)发挥家庭成员的作用。 关键词：老年慢性病患者；多重用药；认知；现况调查 STUDY ON THE POLYPHAR-MACY COGNITIVE STATUS OF ELDERLY PATIENTS WITH CHRONIC DISEASES IN SHANDONG PROVINCE Master candidate: Supervisor: Co-Superviso