高血压的发病原理及治疗.pptVIP

2021/3/26 * （2）适量运动 运动量:每天3公里; 运动时间:30分钟以上,一次进行完; 运动频率:中等运动量（心率＋年龄＝170） （3）戒烟限酒 每日酒精不超过15g 2021/3/26 * （4）心理平衡 做到三大快乐:助人为乐、事事知足常乐 常常自得其乐 美国著名心脏病专家: No hurry, No worry, No ypertension! 2021/3/26 * 2.高血压的二级预防 （1）有氧运动的生理作用 a.提高机体的心血管、呼吸系统的功能 b.防止肌肉萎缩和骨质疏松 c.增强人体的免疫机能 2021/3/26 * （2）有氧运动的方式 a.散步 b.慢跑 c.气功 d.太极拳 e.游泳 2021/3/26 * 十、高血压的治疗 2021/3/26 * 原发性高血压人降压治疗的目标 将血压降至140/90mmHg以下。 对于中青年患者（60岁）,高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/85mmHg以下 2021/3/26 * 目前认为原发性高血压是一综合征,包括高血压,靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管）,血脂、血糖代谢异常,胰岛素抵抗等,因此其治疗在有效地控制血压的同时,也要注意逆转靶器官损害以减少并发症,降低病死率。由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系,因此有效控制血压非常重要。 2021/3/26 * 高血压药物治疗的用药原则 尽量应用每日一次,作用持续24小时的长效药物。 平稳降压 阶梯疗法 （1）对轻、中度高血压,任何药物开始治疗时应从小剂量开始,以减少副作用。 （2）合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用,一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物,而不增加第一药物的剂量。 2021/3/26 * 常用的降压药 （1）利尿剂:双克 （2）B-受体阻滞剂:普耐洛尔（心得安）、索他洛尔 （3）钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、氨氯地平 （4）转换酶抑制剂:卡托普利（开博通）苯那普利 2021/3/26 * 每种降压药的作用原理 （1）利尿剂 作用机理:减少血容量 副作用:出现低血钾,血脂高,诱发DM （2）B-受体阻滞剂 作用机理:减少心排血量,减少肾素分泌 副作用:诱发支气管哮喘 （3）钙拮抗剂 作用机理:抑制升压物质分泌 增加扩张血管的激素 副作用:干咳 2021/3/26 * 服用降压药能否引起低血压 调节血压的环节: 心脏博出血量、循环血量、 血管的内径、血管的弹性、 血液的粘度。 2021/3/26 * （4）精神因素 儿茶酚胺类物质, 使心率增快,血压升高 （5）职业因素 注意力需高度集中又体力活动少的职业: 2021/3/26 * （6）饮酒与高血压 饮酒:使血压升高,血脂升高,加速动脉的形成 降低心得安药物的降压疗效 。 急性效应:降低血压 慢性效应:血压越高 2021/3/26 * 3.肾脏因素 （1）分泌升压激素和降压激素异常。 （2）排钠功能障碍,引起钠和水潴留,使血压升高 2021/3/26 * 心血管病的危险因素 2021/3/26 * 五、高血压的临床表现 1.初次诊断的三种情况 （1） 绝大多数以身体的某一症状为主 头痛头晕看神经内科发现高血压 心悸胸闷看心内科发现高血压 （2） 少数病人上述症状几乎全无 （3） 少数病人上述症状几乎全有 2021/3/26 * 2. 常见典型症状 （1）头疼 痛的部位在后脑勺或两侧太阳穴的部位 剧烈跳动性疼痛 头痛常在晨起时明显 运动或劳累后加重 2021/3/26 * （2）麻木、肌肉酸痛 手指麻木、僵硬 手臂有蚂蚁爬行的感觉 小腿对寒冷特别敏感,且多走路疼痛出现 （3）舌苔 红舌、白腻、黄腻 2021/3/26 * 六、高血压病原理表现 1.心脏表现 诊断条件:5年病史,40岁以上 X－射线检查:左心室扩大 心电图检查:心率失常 心脏异常初期:劳累和说话时,气喘、心悸、咳嗽、阵发性发作,常在夜间发作。 2021/3/26 * 2.眼底表现 视网膜小动脉痉挛→动脉变细→ 视网膜小动脉硬化→视网膜出血 2021/3/26 * 3.脑部表现 头疼头晕,常清晨发作 后期