初次全膝关节置换若干问题.ppt

整理ppt 初次全膝关节置换相关问题 手术入路 先前存在皮肤切口时的选择 原先有正中切口可延长 原先有内侧髌旁切口不要作平行的新的正中切口 有多个纵切口选择最外侧切口 原先有横切口可以垂直跨越 髌旁内侧 经股内侧肌 股内侧肌下 手术入路 关节囊切口 经股内侧肌入路 减少术后疼痛 改善髌骨轨迹及稳定性 减少股四头肌损伤，术后有较好的股四头 肌控制性与强度 经股内侧肌入路 髌骨翻转 翻转髌骨 不翻转髌骨 ？ 胫骨定位 胫骨定位杆近端位于： 髁间嵴偏外侧 胫骨定位 胫骨定位杆远端位于： 胫前肌腱内缘 第二跖骨 避免胫骨向内倾斜 胫骨后倾问题 越大越好 ？ 胫骨后倾问题 股骨外翻截骨 股骨外翻角大于手术器 械所能够提供的度数 ？ 如何定位截骨 14度 股骨外翻截骨 股骨髓腔开口点外移 髓内定位同时参考髓外 定位 14度 9度 股骨外旋截骨 “三角钢琴”征 * *