医学检验专业实习总结-.pdfVIP

不知不觉在 152 中心医院的实习生活已经结束了，在医院实习期间我学到了 许多课本上不知道的事情。 刚到血库实习， 刚到的时候什么都不懂。 我的印象中血库好像就只有交叉配血。 其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定， 能够自主地鉴定血型， 并且能自主 进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。尤其是对 Rh 阴性血型的判断更是要更 加小心谨慎，如果判定为 Rh 阴性血型要进行正反定的初步判定然后要用微柱凝 胶的试验确诊， 每一步都必不可少。 后来慢慢老师让我接触了悬浮红细胞的的交 叉配血的操作，这是很重要的一步，要知道配好血直接就上临床给病人输血了。 刚开始的时候老师还是比较不放心的， 看着我做。 慢慢地我能自主地进行交叉配 血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加，每一步都是很关键， 最后的最重要的就是现象的观察。 有些凝集是很容易观察到的， 但是我也遇到了 一些特殊的情况， 像 缗钱状凝集其实这只是血清在室温和 37 度中，使红细胞出 来了缗钱状的假凝集，常见于巨球蛋白血症、 MM 、霍奇病等免疫系统紊乱病。 镜下可以看到细胞的聚集和真正的凝集相去甚远。如果交叉配血真的出现阳性， 应该分析出现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、 蒸馏水中的离子感 染等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰， 让我们师徒三人硬是忙了一个 上午，因为比较少见。 还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规则抗 体的筛选也是输血工作中不可缺少的一步。 操作起来最困难的还是直接和游离抗 体的鉴别， 即新生儿溶血病抗体的检， 产前筛查中的倍比稀释一定不要搞错试管 的编号。毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。 最后的结果的观察一定要观 察完全没有凝集的前一个倍数孔。 这个才是要报告的结果。 还有就是产后的筛查 包括吸收、 放散和游离抗体的筛查。 当然这些只是我在血库的基本操作方面的体 会。在实际的检验工作中， 老师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理， 真 是让我受益匪浅啊。在这里我真的要谢谢郭老师和王老师。 然后就去了 门诊的临检，说实话我一直不想去门诊的临检实习，最重要的原 因就是我怕给小孩子去末梢血。 因为医院的各种的原因 8 岁以下的小孩子只才末 梢血做常规而不采静脉血。 首先是那些患者是小孩， 我挺不忍心的， 其次是现在 的小孩都挺金贵的， 你一个弄不好就惹来家长的一阵责骂。 但是该面对还是得面 对。同时我也觉得在门诊临检采血就是对我最大的挑战。 刚开始的两天老师让我 上手我都说下次吧。 后来我知道早晚的上手， 实践过程中我遇到很多了很多问题 其中有自己的原因也有病人的原因， 因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好 配合你。宋老师告诉我， 在采血的过程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎 口的部位这样就好多了， 我慢慢的就学会了固定小孩子的手， 但是有时候不敢下 手怕扎的太狠把小孩子弄疼， 很多次勉强挤出点血， 做出来的结果收到了很大的 影响。又是宋老师她告诉你下不去手， 不是对病人的仁慈恰恰是不负责啊， 因为 你下不去手孩子还要在受罪。 的确老师说的真是金玉良言， 一针见血啊。 于是我 慢慢地敢下手了， 但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血。