老年人生理结构与机能（专业基础课）骨与骨连结股骨头坏死.pptVIP

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2021-04-05 发布于北京
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老年人生理结构与机能（专业基础课）骨与骨连结股骨头坏死.ppt

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教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库股骨头坏死股骨头坏死第*页/共5页案例：患者，男，41岁，有酗酒史，CT示左侧股骨头内线样高密度影（1期）。右侧股骨头内囊变、斑片样高密度影，股骨头塌陷呈阶段状合并骨性关节炎（4期）诊断为股骨头坏死。患者确诊的依据是什么？股骨头坏死第*页/共5页股骨头坏死第*页/共5页特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。诊断依据： 1. 临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主的髋关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史，深水作业史，高雪病史，HIV感染史，自身免疫性疾病和高凝低纤溶性疾病等病史。 2. X线片改变：股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。股骨头坏死第*页/共5页 3. 核素扫描：示股骨头内热区中有冷区，即股骨头中心放射性减低,周边放射性增多,呈“炸面圈”样变化。 4. 股骨头MRI：T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。 5. 骨活检：显示骨小梁的骨细胞空陷窝50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。股骨头坏死第*页/共5页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库