不宁腿综合征.pptVIP

2021/3/27 * 鉴别诊断 跛行（claudication） 症状在运动后加重,休息后减轻 B超、血管造影等有助于区分 症状严重时可能发生于休息状态,不能通过运动改善 2021/3/27 * 周期性腿部运动(PLM) 除了RLS外,还可以出现在: 睡眠呼吸暂停 神经变性疾病 脊髓损坏 中风 发作性睡病 抗抑郁剂、精神类药物 鉴别诊断 2021/3/27 * 鉴别诊断 夜间腿肌痛性痉挛（Cramp） 起病更突然 常累及单侧肢体,呈局灶性 发病时常可触及肌肉的挛缩 共性 不同 通常也是夜间起病 伸展腿部、站立、走动时症状缓解 有类似的昼夜规律,并干扰睡眠 2021/3/27 * 治 疗 分组 轻度间歇发作RLS症状 每天有RLS症状 难治性RLS症状 2021/3/27 * 治 疗 轻度间歇发作RLS症状 非药物方法:戒除咖啡因、尼古丁、酒精 补铁 停用可加重或引起RLS药物 药物治疗:左旋多巴/卡比多巴（速效） 多巴受体激动剂（2h） 弱阿片/阿片激动剂（曲马多） 2021/3/27 * 治 疗 每天发作的RLS 第一选择:DA受体激动剂:普拉克索或罗匹罗尼 一种无效,改用另一种,2种均有不良反应改用第二 选择或第三选择? ?第二选择:阿片类 弱阿片类: