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* 2021/3/27 严重脓毒血症患者虽经恰 当的输液复苏治疗低血压 依然存在，同时伴有组织 灌注不足或器官功能障碍 SIRS 脓毒症 严重脓毒症 感染性休克 诊 断 病人具备SIRS诊断指 标四项中的两项以上 同时血培养阳性者 全身性感染伴有器官功能不全 组织灌注不足或低血压 灌注不足的指标是乳酸酸中毒 少尿或急性意识障碍 低血压是指收缩压＜90mmHg 或从基础值下降40mmHg以上 体温38℃或36℃ 心率90次/分 呼吸急促20次/分或 过度通气PaCO24.3kPa WBC12×109/L或4×109/L 或未成熟白细胞0.1％ * 2021/3/27 感染性休克治疗 血流动力学的监测 控制感染 治疗休克 免疫治疗 胰岛素 活性蛋白C（APC） 激素 氧疗 重要器官的支持治疗 代谢支持,保持正氮平衡 * 2021/3/27 氧代谢动力学监测氧代谢 氧代谢动力学是反映组织细胞氧合状态的客观指标 SaO2和PaO2虽能精确反映动脉血氧合状况,但仍不能代表组织细胞对氧的需求和利用。 通过检测血无氧代谢产物－乳酸(LA)浓度(49±0.5mmol/L),来间接反映组织细胞是否缺 氧输送量 (DO2)单位时间通过循环系统往全身组织细胞输送的氧量。DO2取决于两大因素,即心排血量(CO)和动脉血氧含量(CaO2)。CO取决于前后负荷、心率和心肌收缩力。Ca