临床实践技能泌尿系统疾病（含男性生殖系统）泌尿系统病例分析-1.pptVIP

* 病例分析一1 临床技能课程组 陈蓉 学习目标 掌握临床常见病的的临床表现、诊断、 鉴别诊断和治疗。 能对临床病例进行正确分析、拟定合理诊疗方案。 病历摘要 主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少1周. 现病史：患者男性 21岁 3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟派酸症状无好转，近1周双眼睑浮肿，晨起明显。同时尿量减少，约500-800毫升/天，尿色较红。在医院查尿蛋白2+，血压150/96mmHg，为进一步诊治来我院住院。起病以来。精神、食欲、睡眠均可，大便正常，小便减少，体重3周来增加4千克。 * 样本量：所有样本n=9026 全国住院AECOPD患者治疗状况调研报告 既往史：体健。 查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 150/92mmHg。神清，精神较差。口唇无明显发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓外形正常，双侧触觉震颤正常，叩诊呈清音，呼吸音清。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢踝关节轻度水肿。 实验室检查： 尿常规：蛋白2+。定量2g/24h，尿WBC0-1/高倍，RBC10-20/高倍 ASO:800IU/L C3 0.5g/l. 据以上病历摘要，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 参考答案及评分标准 1、初步诊断（15分） 急性肾小球肾炎 参考答案及评分标准 三、鉴别诊断 1、系膜毛细血管性肾小球肾炎 （5分） 2、系膜增生性肾小球肾炎 （5分） 3、急进性肾小球肾炎 （5分） 4、过敏性紫癜肾炎 （5分） 参考答案及评分标准 进一步检查 （20分） 1、血常规 （5分 2、尿常规 （2.5分） 3、C3、C4 （5分） 4、肾功能 （5分） 5、CRP（2.5分） 参考答案及评分标准 五、治疗原则（25分） 1、急性期卧床休息、直到尿蛋白消失 。（5分） 2、低盐饮食，避免再次感染。（5分） 3、抗链球菌治疗。（5分） 4、利尿消肿、降压等对症治疗。（5分） 5、肾功能下降则予以护肾治疗。（5分） 参考答案及评分标准 * 这是一项对9026例住院AECOPD患者治疗状况的全国调查报告，结果显示，无论轻、中、重和极重度的AECOPD患者多是65岁以上的老人，统计结果显示：AECOPD患者平均年龄在68岁左右。 * 患COPD病史越长，每年发生急性加重的次数就越多。上表是一项全国AECOPD患者治疗状况的调查报告。从中我们可以明显看到患COPD年限越长，每年加重的次数越频繁，1年以内，平均加重的次数是1.8/年，而患COPD10年以上，平均每年的加重次数达到2.5次。 * 这是一项对9026例住院AECOPD患者治疗状况的全国调查报告，结果显示，无论轻、中、重和极重度的AECOPD患者多是65岁以上的老人，统计结果显示：AECOPD患者平均年龄在68岁左右。 * 患COPD病史越长，每年发生急性加重的次数就越多。上表是一项全国AECOPD患者治疗状况的调查报告。从中我们可以明显看到患COPD年限越长，每年加重的次数越频繁，1年以内，平均加重的次数是1.8/年，而患COPD10年以上，平均每年的加重次数达到2.5次。