水电解质代谢及酸碱平衡的失调.ppt

2021/3/26 * 举例说明:患者60Kg,HCO3－为20mmol/L,求用碱量 THAM为 144÷8＝18g NaC3H5O3为 144÷9＝16g NaHCO3为 144÷12＝12g 所需碱液量（mmol）＝（24－20）×60×0.6 　＝4×36 ＝144（mmol） 需补充: 需补充碱液量:（ml） 7.28％THAM 约为247ml11.2％ NaC3H5O3　　 约为134ml 5% NaHCO3　 约为240ml 2021/3/26 * （二）代谢性碱中毒 若pH超过了7.45 ,称为失代偿性代谢性碱中毒。 2021/3/26 * 3.血气分析及其他检查 (1)原发性血浆HCO3－升高称之为代碱。 (2)当PCO2＞29mmol/L, pH7.45,SB、BB增加,BE正值增大,可确立诊断。 (3)血Cl－血K＋常常降低,血清Na＋正常或升高。 (4)尿多呈酸性,尿Cl－＞20mmol/L。 2021/3/26 * 4.治疗原则 (1)碱中毒对生命危害较大 (2)对氯有反应性碱中毒可以补Cl－为主,每日补充生理盐水1000～2000ml或更多,（对氯无反映性碱中毒,氯化钠治疗无效）。 2021/3/26 * (3)CO2CP＞40mmol/L,可静脉补充酸性药物:①