第八节--肝性脑病病人的护理.pptVIP

2021/3/26 * 四期（昏迷期） 意识完全丧失,不能唤醒。 扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应,肌张力、腱反射仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。 脑电图明显异常 。 2021/3/26 * 肝性脑病各期临床特点 分期 主要症状 体征 脑电图 一期（前驱期） 轻度性格改变和行为失常 扑翼样震颤可引出 正常 二期（昏迷前期） 意识错乱、睡眠障碍、行为失常 扑翼样震颤。腱反射亢进,肌张力增高,踝阵挛,锥体束征阳性 特征性异常 三期（昏睡期） 昏睡和精神错乱 扑翼样震颤仍可引出。肌张力增高,锥体束征阳性 明显异常 四期（昏迷期） 浅昏迷、深昏迷 扑翼样震颤不能引出。浅昏迷时腱反射和肌张力增高,深昏迷时各种反射消失 明显异常 2021/3/26 * 心理-社会状况 严重的肝病基础。 丧失工作和自理能力。 经济负担重。 焦虑、抑郁。 昏迷后,家属出现紧张、恐惧心理。 2021/3/26 * 辅助检查 1、血氨:正常值20-60μmol/L 慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨多增高。 急性肝衰竭所致的脑病,血氨多数正常。 2021/3/26 * 2、脑电图检查: 典型改变为节律变慢,昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波;昏迷时表现为高波幅的δ