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PICC维护标准程序;Contents; ;物 料 准 备;一次性中心静脉导管换药包组件：;; 第一步 : 更换输液接头;更换输液接头 步骤;更换输液接头 步骤;更换输液接头 步骤;更换输液接头 步骤;;;冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净;脉冲与直冲比较;冲洗导管 步骤;3 正压封管;正压达标效果图;封管浓度;; 第三步 :更换透明敷料、思乐扣;更换透明敷料、思乐扣 步骤;4 除拆旧思乐扣： 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 卸除：用酒精浸润、溶解 Statlock固定装置下方的粘合剂，直至将Statlock固定装置从皮肤上移开;5 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面积）。再取第二根酒精棉棒*同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。 ;6 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第二根碘伏棉棒*同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。;7 安装思乐扣（使用思乐扣固定法) 4步： 皮肤处理 按压 撕开 贴放;在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至不粘手套为止 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型） 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上;;8 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向固定延长管 在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料;;整 理 工 作;;去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管 勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动;严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染 如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料;;一次性中心静脉导管换药包组件：;;3 正压封管;3 正压封管;严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染 如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料