三级异常心理学基础第二部分.pptVIP

小 A，男，汉族，18岁，两周前刚随父母移居国外。因为不适应新的环境而产生了紧张、焦虑等情绪问题，并不时感到头痛、胸闷、心悸和入睡困难等躯体不适，为此自己感到很苦恼。自评焦虑量表测试结果：标准分为5.6分，超过标准分界值6分，为轻度焦虑 作为家中独生子，小 A的父母对他期望值很高。他本人个性有些争强好胜，总想样样争第一。从小学到高中学习成绩一直优秀，老师对他很器重，和同学相处也很愉快。他一直生活在赞扬声中，未遭受过什么挫折，自尊心很强，并顺利申请上国外大学。 刚到国外上学时，一切都很新鲜，忙忙碌碌地收拾安顿，外加军训很辛苦，体力消耗较大，有空就休息。军训结束正式上课后，他以为在这么好的学习环境里，应该有很优异的成绩和更突出的表现，没想到根本不是那么回事。因为文化氛围的不同，他觉得和同学们、邻居都没法交流，不管是在学校还是平时在路上，碰到同学、邻居，互相之间好像都很漠然，自尊心也迫使他不愿主动与他们交往，寂寞与孤独使他越发怀念以前在国内的生活。学习上的优势也不再显现，现在虽然还没考试，但从回答问题和做作业上就感到自己成绩在班上只能算中等，比他成绩好，知识面宽的大有人在，以前的自信荡然无存，为此感到很痛苦。 近十多天小 A经常感到头痛、胸闷、心慌和入睡困难，心里很着急，怕影响学习但越急越不行，注意力集中不了。虽然还能坚持学习，但效率很差，有时觉得自己都快撑不下去了，总想回家。国庆长假回家休息几天感觉好些，但一想到回学校就紧张焦虑，他也不甘心就这么认输。所以，回到学校就来找心理咨询老师聊聊，希望能得到帮助。 谢谢大家！ 急性应激反应的处理方案 1、帮助患者脱离创伤事件。这将使产生进一步创伤的可能性降低到最小程度。如必要时可提供实际帮助，找到安全住所，或保护患者不再出现进一步的损失（财产、工作）。 2、与患者讨论在创伤事件中发生了什么（如看到什么，患者是怎样做的，或感觉到什么，或者那时在想什么），这种讨论可帮助患者减少对在创伤事件中自己的反应的任何负性评价。例如，一些患者可能会对自己在创伤事件中出现无助感而感到自责（如认为自己没有为阻止创伤事件做任何努力），而这种负性评价在创伤事件中是一个常见的反应。大多数情况下，在面临这种创伤时要做出任何其他方式的努力几乎是不可能的。 3、提供有关对创伤事件的典型反应的宣教，指导患者在事件后的几小时和几天中怎样应对最好。 4、鼓励患者通过对家人或朋友讲述有关的经历来面对这种创伤。 5、时间。向患者保证这种急性应激反应在短期内会过去。 6、社会支持对帮助患者应对创伤发生后的事情非常关键。必须找出可能的支持来源和促进其他人提供支持（如双亲、家庭、朋友、同事和单位领导）。 7、应用简单的放松方法。这些方法对应激反应的焦虑和紧张的处理是有效的，如：控制呼吸，做操，放松训练或愉快的活动。 8、鼓励患者逐渐面对与创伤事件有关的情境（如回去工作，但一次可能仅几小时）。 9、建议患者不要用药物或酒精来应对创伤反应，而是鼓励患者采用上述的第7项的简单放松方法。 10、确保患者得到随访及咨询。如症状持续则需要特别的治疗，并更改诊断为创伤后应激障碍和/或抑郁。 干预措施： (1) 支持性心理治疗。解释、疏导、渲泄；建立良好的社会家庭支持系统。 （2）鼓励参加力所能及的活动，接受心理援助和心理康复，建立生活勇气 (3) 转介，配合专科医生进行药物治疗，包括抗抑郁和抗焦虑药物等 综合性医院中的抑郁症 抑郁症可加快内科疾病的进程，使内科疾病的死亡率增高。 抑郁症和心脏病 15%到25%的心脏病人患重症抑郁，比普通人群高3倍，也高于其他慢性病人。 抑郁症和肿瘤 不同肿瘤患者患抑郁症的几率不同。总体来说，约为24%。 肿瘤患者患抑郁症与住院、躯体功能差、生活质量低、缺乏社会支持有关。 青少年抑郁症与自杀 青少年自杀在过去30年中上升三倍 在美国为继事故后的第二位死因 青少年的重性抑郁症常常被漏诊、误诊或得不到恰当的治疗 老年抑郁症与自杀 在全部自杀成功者中占25% 自杀成功的比例较年轻人高，80%的自杀企图者为抑郁症患者 初级保健的重要性 自杀成功的人有30%在死前一周内曾经到初级保健医生处就诊，自杀成功的人有70%在死前一月内曾经到初级保健医生处就诊 自杀危险评估与处理 （１）危机评估：咨询师应当确认xx是否真的有自杀的意图，有没有实施过自杀行为或者想象过如何自杀。 （２）如果确认xx的确有自杀企图的话，那么应当确保xx的自杀行为不会立刻实施。 （３）社会支持系统：寻找xx的社会资源中可以阻止她自杀的因素。 （４）良性替代方案：找出替代的方法帮