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2021萆松节糊剂外敷配合红外线理疗治疗下尺桡关节损伤范文 　　下尺桡关节损伤临床较为常见，多由外力直接作用于手掌部，导致腕关节活动过度，超出腕关节正常活动范围所致。常见的下尺桡关节损伤有远侧尺桡关节脱位、骨折、三角纤维软骨盘撕裂等。目前，临床治疗多采用手法整复、石膏固定或手术等方法，治疗效果较满意。但部分患者治疗后常出现握力不足、旋前旋后功能障碍及疼痛等症状，严重影响患者生活质量。临床上对下尺桡关节损伤治疗后期所产生疼痛等并发症，多采用西药非甾体类抗感染药结合封闭治疗，但疗效欠佳。有研究表明，中医药结合理疗可有效缓解下尺桡关节损伤治疗后期的并发症。笔者为观察萆松节糊剂配合红外线理疗对下尺桡关节损伤愈后的影响，选取我院2012 年 1月—2013 年 1 月间收治的陈旧性下尺桡关节损伤患者，在常规非甾体类抗感染药配合局部封闭治疗的基础上，结合萆松节糊剂外敷配合红外线理疗治疗，疗效显著，现将结果报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院 2012 年 1 月—2013 年 1月间收治的陈旧性下尺桡关节损伤患者 80 例，男 45例，女35 例，年龄19 ～65 岁，平均(49. 2 ±4. 5) 岁，病程 2 ～10 个月，平均(3. 73 ±6. 3) 个月。合并下尺桡关节脱位 17 例，三角纤维软骨撕裂 7 例，尺桡骨远端陈旧性骨折 41 例; 右侧 56 例，左侧 24 例。本组患者均有明确外伤史，并经 X 线检查示尺桡骨间隙 ＜ 2mm。临床症状主要表现为: 下尺桡关节摩擦痛，提重物或用力握拳疼痛; 排除合并血管神经损伤、有明显脏器器质性病变、损伤时间或治疗期未超过 8 周及妊娠期或哺乳患者。80 例患者随机分为治疗组与对照组，各 40 例，2 组年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05) ，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 2 组入院后均给予非甾体类抗感染药配合局部封闭治疗，用药方法: 洛索洛芬钠分散片口服，60 mg/次，3 次/d; 醋酸泼尼松龙注射液与盐酸普鲁卡因注射液以 1∶ 2 混合后，在压痛点直刺注射，每个压痛点注射 3 ～5 mL; 同时配合常规功能康复训练治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上加用萆松节糊剂外敷患处，并配合红外线理疗治疗。萆松节糊剂组方: 萆12 g，松节10 g，牛膝10 g，川芎10 g，红花10 g，独活 10 g，桃仁 10 g，土鳖虫 10 g，乌梢蛇10 g，杜仲10 g，黄芪10 g，威灵仙15 g，海桐皮12 g，当归15 g，鸡血藤15 g。组方药物研末用蜂蜜调成糊剂，以厚度为2 ～3 mm均匀涂于患处，纱布覆后用弹力绷带固定。 　　红外线理疗:采用 EA-F21 型红外线治疗仪(广州健奥科技有限公司生产) ，功率50 ～300 Hz，距离患处30 cm治疗，15 min/d。对照组患者仅采用常规治疗。 　　1.3 观察指标 对比 2 组患者治疗 1 疗程后临床疗效，并依据 Green-OBrien 腕关节功能评分对患者腕关节握力、疼痛、肿胀及旋转功能评分改善进行评价。 　　1.4 疗效标准 根据临床症状及 Green-OBrien 腕关节功能评分制定。痊愈: 腕部肿胀、疼痛消失，腕关节活动功能达正常范围; 显效: 腕部肿胀、疼痛基本消失，腕关节活动度基本正常; 有效: 腕部肿胀、疼痛显著减轻，腕关节活动度有所改善; 无效: 腕部肿胀、疼痛无好转，活动仍受限。 　　1.5 统计学方法 采用 SPSS 16. 0 统计软件处理本组数据，计数资料以百分率表示，采用 χ2检验，计量资料以均数 ± 标准差(珋x ± s) 表示，组间比较采用 t 检验，P ＜0. 05 为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 2 组治疗前后 Green-OBrien 腕关节功能评分比较 见表 1。 　　2.2 2 组临床疗效结果比较 见表 2。 　 　　3、讨论 　　陈旧性下尺桡关节损伤多由外力造成，临床治疗多采用手法整复、石膏固定或手术等方法达到治疗目的，治疗效果较满意。但患者治疗后期常出现握力不足、腕关节疼痛、旋前旋后功能受限等症状。中医学认为，肢体外伤可导致机体内部气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛;卫外不固，营不内守，至湿邪风寒内侵，滞留于关节间，导致功能受限; 脏腑功能失调，筋脉失其濡养，致屈伸不利。 　　《正体类要》中指出:“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”因此，治疗须标本兼顾、辨证论治。萆松节糊剂组方中萆、松节、海桐皮，归肝经，具有舒经通络、祛风除痹、利湿祛浊之效，治肢节拘挛; 土鳖虫、川芎、桃仁、鸡血藤、红花，舒筋通络、祛风止痛、破血逐瘀; 杜仲、牛膝、独活、乌梢蛇、威灵仙，可强健筋骨、活血通经、