尿液有形成分检查.ppt

2021/3/27 * 2021/3/27 * 亮氨酸结晶:呈淡黄色或褐色小球形或油滴状,并有密集辐射状条纹,折光性强。 2021/3/27 * 酪氨酸结晶:略带黑色的针状结晶。 2021/3/27 * 胆固醇结晶:外形为缺角的长方形或方形,无色透明,呈薄片状。 2021/3/27 * 临床意义 胆红素结晶:梗阻性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒 亮氨酸结晶:急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化 酪氨酸结晶:急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化 胱氨酸结晶:肾结石、膀胱结石 胆固醇结晶:肾淀粉样变、脂肪变性、偶见膀胱炎、肾盂肾炎 2021/3/27 * 五.其他有形成分检查 细菌 真菌 寄生虫 精子 纤维状物 其他 2021/3/27 * 真菌 2021/3/27 * 滴虫 2021/3/27 * 精子 2021/3/27 * 六.尿液分析仪的使用 尿干化学分析仪检查 ——URIT500B 尿有形成分分析仪检查 ——SYSMEX UF1000i 2021/3/27 * URIT 500B 2021/3/27 * 操作方法 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * pH 酸碱指示剂法 比重 多聚电解质离子解离法 蛋白质 pH指示剂蛋白质误差法 葡萄糖 葡萄糖过氧化酶-过氧化物酶法 胆红素 偶氮反应法 尿胆原 醛反映、重氮反应法 酮体 亚硝基铁氰化钠法 亚硝酸盐 亚硝酸盐还原法 隐血 血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法 白细胞 酯酶法 维生素C 吲哚酚法 检测项目 2021/3/27 * 2021/3/27 * 常见的几个问题 白细胞: ①干化学（+）镜检（-）:可能为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。 ②干化学（-）镜检（+）:多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时。 2021/3/27 * 常见的几个问题 红细胞: ①干化学（+）镜检（-）:可能由于尿液红细胞被破坏释放出血红蛋白,或某些患者尿液中有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿。 ②干化学（-）镜检（+）:可发生在尿中含大量维生素C或试带失效时。 2021/3/27 * SYSMEX UF-500i 2021/3/27 * 原理 应用流式细胞术和电阻抗分析的原理:将尿液中有形成分经荧光色素染料染色后,在鞘流液的作用下,形成单列、快速通过氩激光检测区,仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化;当仪器捕获了荧光强度、前向荧光脉冲宽度、前向散射光强度、前向散射光脉冲宽度、电阻抗信号后,综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料,并作出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告。 2021/3/27 * 操作 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 4.上皮细胞 尿中上皮细胞来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。可按组织学和形态学进行分类,对泌尿系统病变的定位诊断有重要意义。 ①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞 ⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞 2021/3/27 * ①肾小管上皮细胞 来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一,多为圆形或多边形,又称多边细胞,略大于中性粒细胞（约为1.5倍);胞核圆形,核膜厚,核突出易见;胞质中可有小空泡,分布不规则,有时件数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小粒,此时称复粒细胞。 2021/3/27 * 临床意义 尿液中一旦增多,即提示肾小管病变。 见于: 急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性肾炎症,如肾小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变; 慢性肾小球肾炎（可见复粒细胞）; 肾移植术后1周,尿内可出现较多的肾小管上皮细胞,随后逐渐减少至恢复正常,但如放生排斥反映,则尿中可再度大量出现肾小管上皮细胞; 如肾小管上皮细胞中见含铁血黄素,则提示有慢性心力衰竭、肾梗死、血管内溶血等。 2021/3/27 * ②移行上皮细胞 表层移行上皮:因胞体较大又称大圆上皮细胞,其体积可随器官胀缩状态而变化较大。器官充盈时,脱落细胞体积约为白细胞4～5倍,多呈不规