临床检验技能培训检验分册2.pptxVIP

排泄物、分泌物及体液检验与临床;体 液;排泄物检测 1.粪便检验 2.尿液检验 ;粪便检验;粪便检验的项目;粪便颜色与疾病;粪便性状与疾病;粪便隐血试验——OB试验;红细胞、白细胞;红细胞、白细胞;脂肪、虫卵、酵母样菌;粪便细菌培养与药敏;尿液分析对泌尿系统疾病的诊断，鉴别诊断，疗效观察，预后评估；对协助诊断其它系统疾病；对检测各种肾毒性药物的价值；对职业病防治；对人群的健康检查都有极其重要的意义;尿液标本采集的一般要求;尿液标本的类型及应用;特殊尿标本;尿液分析及其临床意义;尿量 多尿：2.5L/24h（成人），3.0L/24h（儿童） 生理性多尿 病理性多尿：肾脏疾病、内分泌疾病、代谢疾病 少尿：400ml/24h 或无尿：100ml/24h 肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿 ;颜色和透明度 颜色：正常人尿液颜色因尿色素、尿胆原、尿胆素等物质的存在而多呈淡黄色 影响因素：饮水、食物、药物、月经血污染 透明度：健康人新鲜尿液清晰透明 影响物质：上皮细胞、白细胞、红细胞、蛋白、放置久后盐类物质的析出 ;比重、气味和酸碱度 尿比重可粗略反应肾脏浓缩与稀释功能，但需24小时连续多次测定 高比重尿：尿少比重增高、尿高比重增高 低比重尿：1.015，持续固定在 提示肾脏稀释浓缩功能严重受损 气味：氨味、腐臭味、烂苹果味、大蒜味、鼠尿味 PH ：晨尿：5.5-6.5，随机尿：4.5-8.0;尿蛋白（白蛋白） 蛋白质是尿液化学成分检查中最重要的项目之一，尿PRO150mg/24h 尿蛋白的检测主要针对白蛋白，对球蛋白不敏感，容易漏检本周蛋白。;尿蛋白结果分析;肾小球性蛋白尿;尿蛋白结果分析;尿葡萄糖和酮体检测;血酮体≥80mg/l，尿酮体可达+ 尿酮体：大量肌酐、肌酸、高色素尿等导致假阳性 尿糖、尿酮体检测主要用于内分泌疾病的诊断与监测，同时与血糖、血酮体共同检测可提高准确性 有代谢性糖尿和内分泌性糖尿 尿酮体：早期诊断，治疗监测;尿胆红素、尿胆原与尿胆素;血红蛋白（隐血）与红细胞;红细胞形态、畸形比例 均一性、非均一性和混合性血尿 均一性：70以上为单一形态,肾小球以下部位出血 非均一???：畸形红细胞比例70%，肾小球性 混合性血尿，IgA肾病最常见 影响因素 ;白细胞和亚硝酸盐;维生素C;管型;其他尿液检测;上皮细胞和结晶;分泌物检测;阴道分泌物;阴道分泌物的一般检查;;阴道清洁度;阴道毛滴虫 ;特殊病原体检测 淋病奈瑟菌 支原体、衣原体 ;各类伤口分泌物;体液检验;脑脊液检查; ;颜色;性状;脑脊液化学检测;（二）葡萄糖测定 2.5－4.5mmol/L 降低 感染 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 肿瘤 降低：化脑↓↓↓结脑↓↓病脑不减少 增高 病脑 脑出血 糖尿病;（三）氯化物检查 125－130mmol/L 减少 结核性，化脓性脑膜炎、 呕吐、 腹泻 结脑↓↓↓ 化脑↓↓ 病脑正常 增高 血氯增高 （四）酶学检查 LDH ： 细菌性脑膜炎、 脑血管疾病 、 脑肿瘤 肌酸激酶 (CK) ：化脑、结脑、脑血管疾病、肿瘤AST 脑血管疾病、脑膜炎、肿瘤、脱髓鞘病、脑外伤 ADA 和LZM（溶菌酶）： 结核性脑膜炎;脑脊液显微镜检查;细菌学检查 化脑： 肺炎链球菌 革兰氏染色 新型隐球菌性脑膜炎 墨汁染色 ;免疫学检查;★ 结核性脑膜炎的抗体检测 脑脊液高于血清 ★ 乙型脑炎病毒抗原检测 ★ 用单克隆技术检测脑脊液中的癌细胞 ★ 骨髓鞘碱性蛋白电泳 MBP 外伤和神经系统疾病 ★ tau蛋白 见于阿尔茨海默病;; 发热 感染性 非感染性;诊断方法;浆膜腔积液检测;浆膜为衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜。 贴于体腔壁表面的部分为浆膜壁层，壁层从腔壁移行折转覆盖于内脏器官表面，称为浆膜脏层。浆膜脏层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔。 人体的胸膜腔、腹膜腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔 ;浆 膜 腔 积 液;;鉴别项目;鉴别项目;鉴别项目; 腹泻： 感染性 非感染　; 腹泻： 感染性 非感染　;诊断方法;精液与前列腺液检查;精液(seminalfluid)主要由精浆和精子组成。 精子由睾丸产生，在附睾内发育成熟，再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。 精浆主要由精囊腺、其次由前列腺，少量由附睾、输精管、尿道球腺和尿道旁腺分泌。;精液检查的目的 1、评价男性生育能力； 2、诊断男性不育； 3、诊断男性生殖系统疾病； 4、观察输精管结扎术效果； 5、法医鉴定及人工受精观察。 ;(一)标本采集 精液采集前3-5天内不应有排精。 1、手淫法：将全部精液