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Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
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手术室行政查房
手术室行政查房
一、存在问题：
1、三、四类手术术前、术后访视记录单填写不完整，漏填的项目有病人生命体征、术前皮肤准备情况、手术名称、麻醉方式等。记录单存在造假，护士未对病人进行随访将结果填写在随访单中。
2、病人安全管理：躺在手术床的病人未使用约束带，巡回护士未在病人身边。
3、消毒液开启使用后未注明日期、时间。
4、手术病人核查记录单：手术未结束，护士将器械核对结果预先填写好。
5、清洁卫生：病人体位垫包布有消毒液，未进行每人次更换。外走廊垃圾、包布未清理，较乱。内走廊用物（拍片机、担架、器械车）放置较乱，走道不通畅。
二、原因分析：
1、思想不重视，工作马虎，缺乏慎独精神。
2、安全意识不强，思想麻痹。
3、规章制度执行不严，存在侥幸心理。
4、护士长疏忽管理，对存在问题没有进行有效的改进，没有很好的抓落实
三：整改措施：
认真执行各班岗位职责，加强工作责任心。
认真落实病人安全管理，对各手术床加配约束带，病人到手术室后，巡回护士要在第一时间内给病人绑上约束带，并要告知病人相关注意事项。
加强手术病人核查制度，巡回护士手术开始前与医生及麻醉师共同核对病人身份、手术方式、手术部位及标识。
仪器、设备定点定位放置，保持通道通畅。
护理部不定期抽查，对记录单项目漏填、造假者按护理奖罚细则处罚。对发现病人未使用约束带保护的按每例50元扣护士长奖金。
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