美容外科测量眼部测量-病历记录[三].docxVIP

记 录（三） 病案号: 专科情况：（图示） 眉部、眼部外观检查: 眉形 佳口 欠佳口下垂口 文眉口 鱼尾纹口 上睑下垂 左 轻度口 中度口 重度口 有口 无□ 右 轻度口 中度口 重度口 下睑皮肤松弛 左 轻度口 框格脂肪膨出 口 眼轮匝肌肥厚 口 有口 无□ 右 轻度口 框格脂肪膨出 口 眼轮匝肌肥厚 口 睑裂倾斜度 左 高口 低口 平口 ［外眦角较内眦角］ 右 高口 低口 平口 上睑 左 0级口 1级口 2级口 3级口 皱襞 右 0级口 1级口 2级口 3级口 内眦 左 0级口 1级口 2级口 3级口 赘皮 右 0级口 1级口 2级口 3级口 眼部测量：（单位：mm -...°） 内眦角外眦角 内眦角 外眦角 睑裂宽 睑裂高 睑缘宽 睑裂倾斜 左 右 ［内、外眦间距］ 内眦距 外眦距 ［注：“睑裂倾斜”为：夕卜眦角较内眦角的倾斜度 ］ 主治医师签名:住院医师签名: 主治医师签名: