培训课件执业药师专业知识2桂痰的禁忌证药物相互作用用药监护.pdf

/ 执业药师专业知识2 考试重点：桂痰的禁忌证，药物相互作用，用药监护 一：禁忌证 娃振初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃痛、过敏体质及严重肝、肾功能不全患 者。 二：药物相互作用 避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的 痰液可能堵塞气管。乙酷半脱氨酸能减弱青霉素、头子包菌素、 四环素类药的抗菌活 性，故不宜与这些抗菌药物合用。必需使用时，可间隔 4h 或交替用药。 三：用药监护 (一)注意与镇眩药的联合应用 (1)对痰液较多的湿咳应以桂痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用桂 痰剂， 以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。另对痰液特别多的温性 咳嗽如肺服肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼 吸道内或加重感染。 (2) 鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦类带液调节剂后暂缓 继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。 (3) 乙酷半脱氨酸能榕解白色勃痰及服性痰。对于一般桂痰药无效者，使用乙酷 半胧氨酸可能仍然有效。 (4) 桂痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的病因，如 使用 7 日后未见好转，应及时就医。桂痰药应用4 周治疗后若无效，应停止用药。 (二)注意与平踹药的联合应用对由支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺 牵张感受器接受剌激增强，反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此 时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管瘟孪，再辅助止咳和桂痰。 （三）：主要药品 臭己新[墓J[ 医保(申/乙)J [适应证}用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有蒙古痰较多而不易咯出患者。 [注意事项】 / (1)由于桂痰药可破坏胃蒙古 膜屏障，胃及十二指肠溃痛或存在溃殇病史的患者，使用此类药物宜谨慎。 (2) 对肺服肿者必须联合抗菌药物以控制感染。 [用法与用量】口服:成人一次8-16mg ，一日3 次。肌内或静脉注射:一次4mg ， 一日8 时 12mg。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用。气雾吸人:一次2 时，一 日2-3 次。 【制剂与规格】片剂:(1)2mg;(2)8mg。注射液:(1)0.02% ，1ml:2mg; (2) 2ml:4 吨。注射用粉针: 4mg。气雾剂:0.2% ，l0ml。 氨漠索[基J[医保(申/乙) 【适应证]用于痰液蒙古稠不易咳出者。[注意事项 1(1) 对过敏体质者、哺乳期妇女 慎用。 (2)应避免与中枢性镇咳药(右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 (3)本品仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7 日后 未见好转，应及时就医。 [用法与用量】 (1)口服:成人及 12 岁以上儿童一次 30 吨，一日3 次，餐后口服。长期服用一次 30 吨， 一日2 次。缓释胶囊一次75mg ，一日1 次，餐后口服。5-12 岁儿童，一次 15mg ，一 日3 次;2-5 岁，一次7.5mg ，一日3 次;2 岁以下儿童，一次7.5mg ，一日2 次。餐后 口服。长期服用者，一日2 次即可。缓释胶囊按体重一日 1.2-1.6mglkg 计算