脑部血管(动静脉)解剖与临床.pptVIP

2021/3/26 * 脑脊液循环 室间孔 中脑水管 第四脑室正中孔、外侧孔 蛛网膜粒 侧脑室脉络丛 脑脊液 第三脑室脉络丛 脑脊液 第四脑室脉络丛 脑脊液 蛛网膜下隙 硬脑膜窦 2021/3/26 * 脑脊液循环模式图 上矢状窦 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜粒 侧脑室脉络丛 下丘脑沟 第三脑室脉络丛 大脑大静脉 直窦 窦汇 中脑水管 第四脑室正中孔 蛛网膜下隙 终池 2021/3/26 * 谢 谢! 2021/3/26 * 基底动脉脑桥支 BA AICA SCA 旁中央动脉 短旋动脉 长旋动脉 2021/3/26 * 基底动脉脑桥支 临床: 旁中央动脉闭塞的症状: 脑桥基底内侧综合征（foville综合征）:同侧展神经麻痹（展神经根受累）,对侧肢体偏瘫（椎体束受累）。 侧视麻痹,又称眼球联合运动麻痹（皮质下侧视中枢,位于皮质核束受累） 对侧偏身感觉障碍少见。 2021/3/26 * 基底动脉脑桥支 临床 脑桥短旋动脉闭塞的症状: 脑桥基底外侧综合征（Milland-Gubler综合征）:同侧面神经麻痹（面神经核受累）,展神经麻痹（展神经根受累）,对侧偏瘫（椎体束受累）。 小脑征:同侧,脑桥小脑纤维受累。 偏身感觉障碍：病变对侧，内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系受累。 Honor征：同侧，交感纤维受累。 2021/3/26 * 基底动脉脑桥支 临床 脑桥长旋动脉闭塞的症状: 脑桥背盖综合征（Raymond-Cestan综合症）:同侧小脑性共济失调（结合臂）,对侧半身深浅感觉障碍（内侧丘系、脊髓丘系） 三叉神经、展神经、面神经以及前庭蜗神经瘫痪 2021/3/26 * 基底动脉脑桥支 临床 脑桥出血 来势凶,病情重,死亡率高,多为旁中央动脉破裂出血。严重者开始即出现昏迷（上行网状激活系统严重受累）和四肢瘫（双椎体束损害）。其特异性体征为:双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高热。，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干的交感纤维受累的结果。 2021/3/26 * 脑桥出血 2021/3/26 * 基底动脉的分支 小脑前下动脉 anterior inferior cerebellar artery 基底动脉下段发出,行向外下,一般在展神经、面神经、位听神经腹侧通过,于内耳门附近可以形成内听动脉。然后分为两支，内侧支向下，至下蚓外侧半球，于小脑后下动脉分支吻合;外侧支绕绒球形成一个袢，然后靠近小脑水平裂行向外，越过上半月叶，下半月叶分别于小脑上动脉和小脑后下动脉分支吻合。供应区为小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。 2021/3/26 * 小脑前下动脉 AICA BA AICA BA脑桥支（长旋） CN V CN IIIX CN III 2021/3/26 * 基底动脉的分支 小脑上动脉 superior cerebellar artery 约相当于脑桥上缘水平自基底动脉近终点处发出,在走行重距基底动脉的终支——大脑后动脉很近。动脉发出后至中脑外侧,绕大脑脚转向后内,绕经大脑脚时靠近IV滑车神经，转至中脑背侧，后经小脑前上缘至四叠体后部。 2021/3/26 * 小脑上动脉 2021/3/26 * 小脑上动脉 小脑上动脉的分支: 蚓支:在小脑顶端以近于直角的形式转向后下,在上蚓部延为细小的终支,称上蚓动脉。 半球支:分为内侧支、中间支、外侧支和缘支四支,向下呈扇形分开。供应区域：小脑半球上面、脑桥被盖头端、脑桥臂、中脑尾端被盖外侧部、松果体即第三脑室脉络组织。 2021/3/26 * 基底动脉的分支 大脑后动脉 posterior cerebral artery 基底动脉的终末分支,一般分为两部分,由基底动脉末端至与后交通动脉汇合处称为大脑后动脉内侧部。后交通动脉汇合处以远的部分,称外侧部。此动脉从基地动脉分出后，在脚间池行向外侧，环绕大脑脚，在环池内侧弓形向上至中脑后外侧面，沿颞叶沟回内侧和胼胝体压部之间恰在小脑幕上方向后走行，分成内侧的枕支和外侧的颞支两主支，终于颞叶和枕叶的内侧面。 2021/3/26 * 大脑后动脉 大脑后动脉的分支: 后内侧中央支 posterior central branches 分为头侧群和尾侧群,头侧群供应丘脑下部的垂体,其中丘脑穿动脉供应丘脑前部和内侧部。尾侧群供应下丘脑乳头体区和底丘脑部。 后外侧中央支 poaterolateral central branch 或称丘脑膝状体动脉,供应丘脑尾侧大半，包括膝状体和大部分脑外侧核团。 2021/3/26 * 大脑后动脉 大脑后动脉的分支: 四叠体动脉 quadrigeminal artery 发出后与小脑上动脉平行绕过大脑脚,供应四叠体区。 脉络膜后内动脉 posteromedia