PFNA在股骨粗隆间骨折的应用.pptVIP

2021/3/27 * 置入开口导针 2021/3/27 * C臂机透视确认导针位置良好 2021/3/27 * 4.开口器扩口、电钻扩髓 (对于老年病人基本不予扩髓,直接插入髓内钉) 2021/3/27 * 置入髓内钉主钉 2021/3/27 * 透视确认髓内钉位置良好 2021/3/27 * 5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒 2021/3/27 * 经套筒置入导针,透视确认位置 2021/3/27 * 经导针电钻扩孔 2021/3/27 * 经套筒打入螺旋刀片 2021/3/27 * 透视确认螺旋刀片位置 2021/3/27 * 去除导针确认近端螺旋刀片位置良好 2021/3/27 * 7.置入远端锁钉 2021/3/27 * 透视确定远端锁钉位置 2021/3/27 * 8.术毕最后确认骨折复位良好 2021/3/27 * 9.放置引流管,缝合伤口 2021/3/27 * 术后复查X线 2021/3/27 * 五、总结 PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统,其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固,解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题,同时具有操作简便、手术时间短,出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。 缺点:对医院硬件要求高（骨科牵引床、C\G臂机,费用高。 2021/3/27 * 2021/3/27 * PFNA在股骨粗隆间骨折的应用 2021/3/27 * 股骨粗隆间骨折的分型 1 股骨粗隆间骨折的治疗方法 2 PFNA的概念及优点 3 4 CASE REPORT及手术方法 2021/3/27 * 一、概念 股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）,又名股骨转子间骨折,是老年人常见的低能量损伤。 2021/3/27 * 粗隆间骨折Evans分型 Ⅰ 型:即顺粗隆间骨折,骨折线从小粗隆向上外延伸。 Ⅱ型:为逆粗隆间骨折,骨折线反斜行,从小粗隆向外下延伸。 2021/3/27 * AO分型 2021/3/27 * 二、粗隆间骨折的治疗方法 2021/3/27 * 1.钉板系统 DHS DCS LISS锁定板 PCCP 2021/3/27 * 2.髓内固定 Gamma nail PFN PFNA 2021/3/27 * 3.全髋关节置换术 2021/3/27 * 4.外固定架固定 2021/3/27 * 内固定的缺陷 2021/3/27 *  三、PFNA的概念及优点 目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢? PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折;股骨粗隆下骨折;股骨颈基底部骨折;股骨颈骨折合并股骨干骨折;股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。 特点:1.主钉为空心钉; 2.主钉有6°外展角; 3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计; 4.远端只需置入一枚锁钉; 5.螺旋刀片设计,抗旋转能力和抗切出 能力强,稳定性高。 2021/3/27 * 螺旋刀片打入骨质后形成的是 四边形的骨质隧道 2021/3/27 * 四、PFNA手术操作步骤 55岁男性患者,因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。 初步诊断为:左股骨粗隆间骨折（EvansⅠa型） 2021/3/27 * 1.骨科牵引床复位 置于骨科牵引床上,健侧肢体外展,患侧内收10－15° 2021/3/27 * C臂机透视见复位良好 2021/3/27 * 2.常规消毒、铺巾 2021/3/27 * 3.置入导针 进针点:正位在大转子顶点,侧位在前中１／３交界处 2021/3/27 * 如何一次性确定头颈钉导针的前倾角 所有病例的近端髓内钉植入均由同一位医生在标准化的透视下进行操作,术中采用 OSI 牵引床对足部进行牵引或行胫骨近端牵引