(正常人体结构学)第二章-运动系统-骨学.pptVIP

2021/3/27 * 上肢骨左右各有32块,双侧共有64块。 根据其是否连结于躯干骨可分为两类 上肢带骨 肩胛骨和锁骨,左右各一 肱骨左右各一块 自由上肢骨 桡骨和尺骨左右各一 手骨左右各27块 二、上肢骨 （1）锁骨 位于胸廓前上部两侧的颈根部,分胸骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后,中外1/3交界处较薄弱,易发生骨折。 1、上肢带骨 两面 上面：光滑 下面：粗糙 两端 内侧端：胸骨端-钝圆 外侧端：肩峰端-扁平 两凸 内侧2/3凸前 外侧1/3凸后 2021/3/27 * 中外1/3处易骨折 （2）肩胛骨 三角形的扁骨,位于背部外上方（胸廓后外侧）,介于第2~7肋骨之间。有三缘、 三角、三突和两面。 两面 前面：肩胛下窝 后面：肩胛冈、肩峰 三角 上角：平第2肋 外侧角：关节盂 下角：平第7肋 三缘 内侧缘：脊柱缘，薄 外侧缘：腋缘，厚 上缘：近外侧角处—喙突 肩部最高点 2021/3/27 * 3、自由上肢骨 （1）肱骨 humerus 上端：肱骨头，大、小结节， 一体 结节间沟、外科颈 两端 体 ：三角肌粗隆、桡神经沟 下端：肱骨滑车，肱骨小头， 内上髁、外上髁和 尺神经沟、鹰嘴窝 最易发生骨折的部位 一体 上端:桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆 体 :三棱柱形 两端 下端:桡骨茎突、腕关节面、尺切迹 （2）桡骨radius （3）尺骨ulna 上端:滑车切迹、鹰嘴、冠突 一体 桡切迹和尺骨粗隆 两端 体 :上部三棱柱形,下部 圆柱形 下端:尺骨头、尺骨茎突 腕骨一侧有8块,分远、近侧两列排列。 手月三角豌豆骨,大小多角头钩骨。 掌骨一侧有5块 指骨一侧有14块,除拇指有2节,其余 各指为3节 （4）手骨 掌骨体 远节指骨 中节指骨 近节指骨 发病原因: 外伤史——跌倒时腕部伸直位手掌着地。 发病机制: 跌倒时手掌着地,腕关节背伸,前臂旋前,暴力向上传导。 桡骨远端为骨松质与骨密质交接处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易发生骨折。 临床表现: 腕部剧痛、不敢活动。手腕部银叉状畸形或枪刺状畸形。 克雷氏骨折 2021/3/27 * 下肢骨左右各有31块,双侧共有62块. 根据其是否连结于躯干骨可分为两类 下肢带骨 髋骨:左右各一 股骨:左右各一 自 由 胫骨和腓骨左右各一 下肢骨 足骨:左右各26块 髌骨:左右各一 三、下肢骨 2021/3/27 * 髋骨图 髂骨:分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状面 坐骨:分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹 耻骨:分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳 1、下肢带骨——髋骨 ★两侧髂嵴最高点连线约平对L4棘突 （1）股骨 位于大腿部,是全身最长的骨,约占身高的1/4。 上端:股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、股骨头凹; 体:臀肌粗隆、粗线; 下端:股骨内、外侧髁、 股骨内、外上髁 2、自由下肢骨 股骨颈骨折 1.症状 老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。 2.体征 （1）畸形　患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 （2）疼痛　髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。 （3）肿胀　股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。 （4）功能障碍　移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。 （5）患侧大粗隆升高　表现在:①