认识猫抓病课件.pptVIP

2021/3/26 * 转移性淋巴结 鼻咽癌T2平扫,双侧颈动脉鞘淋巴结增大成串状,形态“肥胖” 2021/3/26 * 转移性淋巴结 T1增强,边缘强化,无明显液化坏死 2021/3/26 * 转移性淋巴结 DWI高信号 2021/3/26 * 淋巴瘤 T1等信号,T2稍高信号,DWI高信号,增强扫描均匀强化,边缘清楚 2021/3/26 * 淋巴瘤 弥漫大B 细胞淋巴瘤,弥漫肿胀 型,双侧鼻咽壁对称增厚,肿块 密度均匀,形态规则,咽旁间隙清晰 双侧鼻腔弥漫大B 细胞淋巴瘤,CT 表现:软组织弥漫增厚,明显均匀 强化,相邻双侧上颌窦内侧壁骨质吸收 2021/3/26 * 淋巴瘤 Waldeyer 环淋巴瘤,弥漫肿胀 型,鼻咽、口咽受侵,病变周围 间隙清晰 左侧腭扁桃体NHL 淋巴瘤,肿 块型,呈半球形向口咽腔突起 （箭头）,相邻骨质未见破坏 2021/3/26 * 淋巴瘤 左侧扁桃体弥漫大B 细胞淋巴 瘤并左侧颈部淋巴结转移。增 大的淋巴结形态、密度与原病 灶相似 左侧扁桃体粘膜相关性淋巴瘤, 溃疡坏死型,肿块向口咽腔突 出,双颈部淋巴结转移 2021/3/26 * 淋巴结结核 淋巴结结核,T1W低信号,T2W高信号,边缘模糊 2021/3/26 * 淋巴结结核 淋巴结环状强化,中央液化坏死区无强化 2021/3/26 * 反应性淋巴结增大 扁桃体炎并双侧颌下反应性淋巴结增大,T2高信号,边缘清楚 2021/3/26 * 反应性淋巴结增大 多发增大淋巴结,淋巴结“修长”,强化均匀,边缘清楚 双侧扁桃体肥大 2021/3/26 * 巨大淋巴结增生症 颈部巨淋巴结增生症,明显均匀强化 2021/3/26 * 小结 1、猫抓病是自限性传染病,属良性自限性疾病,其常见表现是猫抓病性淋巴结炎,影像学缺乏特征性,但具有炎性淋巴结的影像学特点,当出现淋巴结外组织器官病变时,表现复杂,易误诊。确诊要结合病史及病理诊断。 2、猫抓病性淋巴结炎需与如下病变鉴别:转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、巨淋巴结增生等;以及颈部神经源性肿瘤、软组织血管瘤和涎腺肿瘤等。本专题主要探讨头颈部猫抓病性淋巴结炎影像诊断及鉴别诊断。 2021/3/26 * 临床诊断 根据Bergmans 等提出的临床诊断标准,须符合以下4 条中的3 条: ①患者有猫抓伤史且有眼或皮肤原发病损; ②猫抓病皮试检测阳性; ③其他可导致淋巴结肿大的疾病实验室检查为阴性; ④淋巴结活检具有特征性病理改变。 2021/3/26 * 猫抓病误诊原因分析 ①临床表现缺乏特异性: CSD 发病以散发为主,临床医生对该病认识不足,很少考虑CSD; ②询问病史不详细; ③临床思维狭窄; ④现有临床诊断标准具有一定局限性。 2021/3/26 * 谢谢聆听! 猫虽可爱,小心被 “抓”哦 2021/3/26 * 认识猫抓病 2021/3/26 * 概述 流行病学及发病机理 临床表现 鉴别诊断 影像学表现 2021/3/26 * 猫抓病概述 猫抓病（cat-scratch disease,CSD）,又称为良性淋巴网织细胞增多症,最早由法国儿科医生Rober Debre 于1931 年首次描述,认为该病与猫抓伤密切相关,1950年被命名为猫抓病（CSD）。该病为巴尔通体（Bartonella）菌属中的多形性的革兰氏阴性短杆菌 感染所致的亚急性自限性传染病。本病属良性自限性疾病,一般在2-3个月可自行缓解,绝大多数患者预后良好,少数病例可出现并发症,累及淋巴结外组织器官。近年来我国猫抓病发病病例呈上升趋势。 2021/3/26 * 流行病学及发病机理 本病以青少年及儿童多见,90% 的患者有猫接触病史。秋冬季节多发,传染源主要是猫,病菌主要存在猫的唾液和唾液腺中,且多数情况下受感染的猫无临床症状。本病潜伏期一般为1-3周,但少数可以几个月乃至十年。确切的感染机制不明,可能与巴尔通体的某些成分使机体产生迟发性变态反应