贵州省贵阳市饲料添加剂(添加剂预混合饲料)产品批准文号申请表.docVIP

贵州省贵阳市 饲料添加剂(添加剂预混合饲料) 产品批准文号申请表 产品名称： 申请单位： 联 系 人： 联系电话： 申请日期： 贵州省贵阳市农业委员会印制 填写说明： 一、本表一式两份，由申请单位用钢笔如实填写(第7页由主管部门填写)，字迹要端正。 二、栏目不够时可另加附页。 申请书附件： 一、生产许可证复印件； 二、三个批次的产品样品(或检验报告书)； 三、产品配方、产品质量标准和检测方法； 四、涵盖产品主成分指标的产品自检报告； 五、饲料添加剂产品没有国家或行业标准的，应当提供省级饲料管理部门指定的饲料检验机构出具的产品主成分指标检测方法验证结论，以及3个批次检验合格报告书，产品有国家或行业标准的，提供省级饲料管理部门指定的饲料检验机构出具的3批次检验合格报告书； 六、申请新饲料添加剂产品批准文号的，提供农业部核发的新饲料添加剂证书复印件。 产品名称 通用名 商品名 剂 型 规 格 注册商标 有效期 执行标准 作用与 用途 用法与 用量 贮藏与注意事项 送检样品 样品1 样品2 样品3 批 号 代表量 产品配方 说 明 工艺流程 说 明 生产设备 清 单 质检设备 清 单 产品标签(样稿)： 产品使用说明书(样稿)： 产品名称 样品检验结果 经 检验，三批样品均检验合格。 样品编号为： ( ) 号 ( ) 号 ( ) 号 产品批准文号 黔饲 字( ) 有 效 期 同生产许可证 贵阳市农委草业饲料处审核意见： 负责人签(章)： 年 月 日 贵阳市农委审核意见： 负责人签(章)： 年 月 日