第七章--老年人的健康评估.pptVIP

2021/3/26 * （2）照顾者压力的分度 1）轻度:无明显身心应激症状,对老年人照顾较全面周到 2）中度:间断出现某些身心应激症状,对老年人照顾有时欠周到。 3）重度:出现明显身心应激症状，同时可能出现对老年人的照顾不当。 2021/3/26 * 四、文化评估 回 节 目 录 2021/3/26 * （一）文化评估在老年人健康评估中的重要性 1、护理实践中,护士常面对不同文化背景的老年人 2、老年人的健康和健康保健可受信念、习俗、语言等文化因素的影响 2021/3/26 * （二）文化休克的评估 一、文化休克:指人们生活在陌生的文化环境中所产生的迷惑与失落的经历。 二、分期和表现 1、陌生期:刚入院的迷茫 2、觉醒期:表现最突出,有失眠、食欲下降、焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。 3、适应期：从心理、生理、精神上 三、评估方法 1、交谈 2、观察 2021/3/26 * 陌生期 觉醒期 适应期 2021/3/26 * 思考题 选择题 下面对老人特点陈述错误的是 A.WBC3.0×109也是正常 B.血沉≧65要考虑肿瘤、感染或结缔组织疾病 C.尿沉渣WBC20个/HP才有病理意义 D.老年期血糖一般偏低 E.60～70岁总胆固醇达高峰 答案:D 2021/3/26 * * * （一）健康史 本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同。 1.原发性 发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。 2.继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。 （四）心理－社会状况 骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节变形，给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害。疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪。 * * 本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变。 1.X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 2.CT 用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。 3.MRI 不但能发现早期的软骨病变，而且能观察到半月板、韧带等关节结构的异常。 * * 这里主要推荐一个采血顺序 。 2021/3/26 * 第三节 老年人心理健康的评估 老年人心理健康评估的重要意义: 1、进入老年期后,在面对和适应各种压力事件的过程中,老年人会出现一些特殊的心理问题; 2、老年人的心理状况直接影响其健康长寿、老化过程、老年病的治疗和预后; 3、正确评估老年人的心理健康状况有助于维护和促进老年人的身心健康。 2021/3/26 * 常用评估方法: 一、焦虑的评估 1 交 谈 2 观 察 3 心 理 测 验 2021/3/26 * 1、交谈与观察: 询问、观察老年人有无焦虑的症状 2、心理测验 常用心理测验量表来评估 汉密顿焦虑量表 状态—特质焦虑问卷 2021/3/26 * 1）汉密顿焦虑量表: 用途 :广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表 结构和内容: 精神 ：7条（1—6项,第14项） 14个条目 躯体: 7条（7—13项） 掌握 2021/3/26 * 状态—特质焦虑问卷: 自我评价问卷,直接反映被测者的主观感受 2021/3/26 * 二、抑郁的评估 常用评估方法:同焦虑 1、交谈与观察:通过询问、观察,总和判断老年人有无抑郁情绪存在。 2、心理测验 ①汉密顿抑郁量表 ②流行病学调查用抑郁自评量表 ③老年抑郁量表 2021/3/26 * 掌握 2021/3/26 * 三、认知的评估 老年人认知的评估内容: 包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。 2021/3/26 * 三、认知的评估 ※考虑老年人视力和听力的不良的影响 ⑴ 简易智力状态检查:主要用于筛查有认知缺损的老人,适合于社区和基层人群调查。 结构和内容:时间定向、地