膝关节滑膜病变MRI表现.pptVIP

2021/3/26 * 滑膜脂肪瘤 T1WI T2WI 2021/3/26 * T1WI T2WI压脂 树枝状脂肪瘤 滑膜脂肪瘤 2021/3/26 * 树枝状脂肪瘤 滑膜脂肪瘤 2021/3/26 * PD T2 T1 iv Gd 滑膜脂肪瘤 树枝状脂肪瘤 2021/3/26 * 滑膜血管瘤 少见,发生于关节囊、滑囊和腱鞘,常发生于膝关节 分型:局限型--呈结节状或息肉状,局限在滑膜,不侵犯关节囊 弥漫型--沿滑膜弥漫分布,可穿破关节囊达关节旁 组织 MRI: 稍长T1、明显长T2信号,较大病变多不均匀, 强化明显,部分可有低信号流空血管 2021/3/26 * 滑膜血管瘤 T1 T2 2021/3/26 * T1+C T1 滑膜血管瘤 2021/3/26 * 滑膜血管瘤 T1 T2 T1+C 2021/3/26 * 滑膜肉瘤 青壮年,男性多。 常四肢大关节附近,膝关节周围多见,生长慢,界清晰,结节状或分叶状,瘤内钙化、坏死、出血常见。 影像:关节旁软组织肿块,跨关节生长,多呈“包绕样或钻孔样”生长,T1稍低或等,T2多混杂信号,可侵犯骨 2021/3/26 * 滑膜肉瘤 T1WI 增强 脂肪抑制 12岁,男性,腘窝囊实性肿块 2021/3/26 * 滑膜骨软骨瘤病 中壮年,膝关节多见 原发性少见,继发性与外伤、感染和滑膜及软骨细胞的分化有关 可有疼痛、活动障碍、轻度关节肿胀 滑膜肿胀增厚,有突起和绒毛,滑膜软骨化生 关节内软骨结节:脱落形成游离体,可附着于滑膜, 可有蒂,可钙化 MRI:为不均匀或低信号的结节,游离或悬垂,未钙化时,MRI呈中等信号 2021/3/26 * 患者,男,78岁,左膝间断疼痛伴活动受限20余年 2021/3/26 * 滑膜骨软骨瘤病 2021/3/26 * 滑膜囊肿 腘窝常见 滑膜囊疝出所致 可与关节相通 单房性或多房 囊内液体为粘液,可为血性 MRI:长T1长T2信号 界清,局部滑膜可增厚 偶见囊肿的蒂,内可有分隔 并出血或粘液浓度高时信号可不均 2021/3/26 * 滑膜囊肿 2021/3/26 * Baker囊肿(腘窝囊肿) 2021/3/26 * 腘窝囊肿破裂 2021/3/26 * T1 T1+c T2 胫腓关节滑囊囊肿 2021/3/26 * T1 PD T2 关节内腱鞘囊肿 2021/3/26 * 小结 滑膜炎 MRI对诊断滑膜炎敏感性非常高 滑膜炎的主要表现:滑膜增厚 滑膜囊积液 关节腔积液 滑膜肿瘤 以滑膜骨软骨瘤病最常见 中壮年多见 MRI表现为不均匀或低信号结节 有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊。 2021/3/26 * 正常膝关节滑膜MRI表现 增强扫描显示增厚的滑膜 2021/3/26 * 滑膜囊:髌上囊、髌前滑囊、髌下囊（浅/深）、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊、内/外侧副韧带滑囊、髂胫滑囊、腘肌滑囊 正常膝关节滑膜解剖 2021/3/26 * 滑膜囊 正常膝关节滑膜MRI表现 2021/3/26 * 滑膜炎 滑膜肿瘤及肿瘤样变 膝关节滑膜常见病变 2021/3/26 * 滑膜炎 创伤性滑膜炎 免疫性滑膜炎: 类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 感染性滑膜炎 退变性滑膜炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 痛风 2021/3/26 * 创伤性滑膜炎 滑膜肿胀增厚 关节腔积液,有时可有积脂、积血（积脂血症） 2021/3/26 * 女 47岁 右膝关节扭伤一周 右膝关节创伤性滑膜炎 2021/3/26 * 免疫性滑膜炎 类风湿关节炎: 以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,主要侵犯滑膜。 多见于女性,40-60岁为发病高峰,病因不明 以对称性、周围性、多关节慢性炎性病变为主要特征 病理:1.滑膜炎——滑膜充血水肿、炎细胞浸润、肉芽形成、滑膜增殖 2.关节软骨改变——血管翳形成,关节软骨广泛破坏 3.软骨下骨质破坏——导致关节脱位、畸形可能 2021/3/26 * 类风湿性关节炎