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2021/3/26 结核瘤 Tuberculoma 2021/3/26 结核性脓肿 2021/3/26 熟悉中枢神经系统疾病的基本病理变化 掌握中枢神经系统基本病变的影像学表 现（平片、CT及MRI） 掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神 经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出 血、脑梗塞的CT、MRI诊断 小结 2021/3/26 Thank you 2021/3/26 出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 2021/3/26 出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 2021/3/26 脑出血分期 超急性期:6H以内 急性期: 6H～ 3D 亚急性早期:4～ 7D 亚急性晚期:1～ 2W 慢性早期:2W～ 1M 慢性晚期:1M以上 2021/3/26 高血压出血CT表现及演变 高密度、周围水肿、占位效应 2021/3/26 阶 段 T1WI T2WI 超急性期 等信号 高信号 急性期 等信号 低信号 亚急性早期 高信号 低信号 亚急性晚期 高信号 高信号 慢性早期 高信号 高信号/低信号环 慢性晚期 低信号 高信号 MR基本病变:出血 2021/3/26 超急性期血肿CT/MRI表现 某男,39岁。突发不省人事3小时。 2021/3/26 脑内血肿MRI表现 Acute T1WI T2WI Gd-DTPA 急性期 （脱氧Hb） 2021/3/26 脑血肿MRI表现 subacute（早期） 亚急性早期:正铁Hb,缩短T1 2021/3/26 脑血肿MRI表现 Subacute 亚急性晚期:RBC破裂,缩短T1 延长T2 2021/3/26 脑血肿MRI表现 Chronic 慢性早期:出现含铁血黄素,缩短T2 2021/3/26 动脉瘤CT 显示率与大小等有关,小于1厘米时,诊断率小 50％以上动脉瘤因破裂出血就诊 无血栓:平扫等或稍高密度,均匀强化, 强化程度同邻近动脉 部分血栓:不均匀强化,典型者可见靶征 完全血栓:可有钙化,血栓不强化,瘤壁强化呈环状 2021/3/26 动脉瘤MR 流空效应:圆形无信号 搏动伪影: 血栓形成:圆形混杂信号 出血: 含铁血黄素: MRA: 2021/3/26 动脉瘤Aneurysm 2021/3/26 动脉瘤（aneurysms） 2021/3/26 动脉瘤（aneurysms） 2021/3/26 脑AVM Arterivenous Malformation ?最常见的脑血管畸形 ?三部分组成:Feeding arteries nidus Early draining veins 2021/3/26 CT DSA AVM 2021/3/26 动静脉畸形（AVM）MRI表现 Curvilinear flow voids 2021/3/26 颅脑外伤（brain trauma) ?发病率incidence: ?病死率fatality rate: ?首选first choice:CT ?MRI:亚急性、轴索或脑干损伤 2021/3/26 急性脑挫伤的MRI表现 T1WI T2WI T2Flair 病理:水肿、散在出血。水肿T1WI为低信号T2WI、T2flair为高信号,新鲜出血难发现 2021/3/26 硬膜外血肿 Epidural hematoma 常为脑膜动脉破裂,梭形,局限（不跨越颅缝） 2021/3/26 硬膜下出血 subdural hematoma 静脉损伤所致,薄弧形,广泛,占位效应明显 2021/3/26 弥漫性轴索损伤:diffuse axonal injury 旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤 轴索断裂、点片状出血、脑水肿 临床表现笃重,伤后即刻出现意识障碍 CT:脑肿胀、脑实质多发点片状出血 MR:比CT敏感,非出血性病灶呈等长T1、 长T2信