骨与关节的影像学.pptVIP

2021/3/26 * 2021/3/26 * 1.骨性强直 关节破坏后由骨端骨组织所连接。关节间隙明 显变窄或消失,有骨小梁通过关节,连接两骨端。 多见于急性化脓性关节炎愈合后。 2.纤维强直 关节破坏后骨端由纤维组织所连接,关节间 隙变窄,无骨小梁通过关节。 多见于关节结核愈合后。 诊断要结合临床,不能单凭X线诊断。 （四）关节强直 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 指关节骨胳的脱离、错位。 分为完全脱位和不完全脱位 多为外伤、也见于先天性、病理性。 （五）关节脱位 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * CT表现: 显示平片不能见到的钙化影 ,肿瘤内钙化与平 片相似 MRI表现: MRI对发现和确定细小钙化不敏感 影像学表现 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 多发骨软骨瘤恶变 钙化密度淡,模糊,钙化环残缺不全; 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 软组织血管瘤钙化 2021/3/26 * 先天性 :胚胎发育中软骨模型发育畸形或胚胎期软骨内成骨障碍。 后天性: 1.骺软骨,骺板软骨化骨障 。 2.外伤骨折或病理骨折。 3.关节退行性变。 4.骨干增粗。 5.骨内病变造成骨干弯曲。 （八）骨骼变形 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 骨关节病变常引起周围软组织的改变,而软 组织病变也引起骨骼的改变, 影像学表现 X线表现 : 1.骨肿瘤形成软组织肿块 良性者界限清楚; 恶性者界限模糊 2.骨结核,骨感染,可引起软组织炎性反应, 出现网状结构和脓肿。 3.骨折周围可出现血肿、水肿,出现网状结构 （九）软组织改变 2021/3/26 * 4.各种原因引起的肌肉萎缩,皮下脂肪从层增厚,结缔组织增生 5.关节囊,肌腱,韧带骨化和软组织钙化 6.软组织气肿 CT表现: 优于X线平片,清楚显示软组织肿块、血肿、 水肿,软组织坏死为圆形或不规则形低密度等 MRI表现: 软组织水肿为T1WI为低信号和T2WI为高信 号; 出血和水肿T1WI和T2WI多为高信号 大多数肿瘤在 T1WI为低信号;T2WI为相对高信号 2021/3/26 *  2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 软组织肿块X线与MRI表现 A. 右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏,巨大软组织肿块;B.T2WI 不均匀的混杂的高信号,C.T1WI不均匀混杂的低信号改变 2021/3/26 * 二、关节基本病变 （一）关节肿胀 （二）关节破坏 （三）关节退行性变 （四）关节强直 （五）关节脱位 2021/3/26 * （一）关节肿胀 常见于炎症、外伤及出血性疾病等。 1.X线表现 关节周围软组织肿胀,结构层次不清,关节 周围密度增高。大量关节腔积液关节间隙可增宽。 2.CT表现 优于X线摄片,C直接显示关节腔内的液体和关 节囊的增厚。 3.MRI表现 显示关节周围软组织肿胀、关节腔内的液体、 关节囊的增厚优于CT。关节积液及软组织水肿呈长 T1、长T2信号。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 踝关节内侧软组织肿胀、密度增高 右踝关节肿胀 2021/3/26 * 2021/3/26 * 是指关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵 犯、代替。见于化脓性关节炎、关节结核、肿瘤、 类风湿关节炎、痛风等。 1.X线表现 早期关节间隙变窄,继而骨破坏和缺损,严重 时关节脱位、半脱位和变形。 2.CT表现 与X线表现基本相似,较早发现细微的骨破坏。 3.MRI表现