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中医药治疗癫痫病的研究进展 【关键词】癫痫；中药治疗 癫痫是一种临床常见的神经系统疾病，发病率为3. 6%。?4. 8%。, 随着癫痫病患者的不断增加，世界各国都在加紧对癫痫病的研究，但 由于其发病机制复杂，至今尚无理想的根治方法。西医抗癫痫药物 (AEDs)虽可使约80%患者得以控制，但其毒副作用及对行为、认识 功能的负面影响较大。为此，迫切要求探索安全、高效、毒副作用小 的抗癫痫新药及新疗法。近年来，屮医药治疗癫痫取得了较大进展。 中医中药正以其独到的疗效及毒副作用小而为广大患者所接受，本文 就近年来中医对癫痫病的诊治做…归纳整理。 1病因病机 癫痫虽然病变部位在脑，但心、肝、脾、肾多个脏腑的功能失常 是其内因，而风、火、痰、瘀、惊诸邪扰乱神明是其外因。因此临床 治疗时，正确的辨证是取得良好疗效的前提。陈鲁等［1］认为小儿 癫痫病机多责之于脾，由于小儿脾常不足，加之饮食尚不知自节，极 易损伤脾胃，则聚湿蕴痰，酿成癫痫发病的内因，若再遇外因作用， 易于内外合邪，引起阴阳失衡，气血逆乱，阴阳一时不得顺接而致昏 扑、抽搐。脾虚痰伏乃是小儿癫痫的主要病理基础。张晶等［2］强 调“痰”在癫痫发病中的重耍作用，视“痰邪逆上”为本病的主耍发 病机制。由于痰浊蒙蔽脑窍，导致脑主神明的功能失调，出现神志异 常。李振光等［3］认为瘀贯穿痫病顽疾病程始终，从“久病多瘀， 瘀久化热”、“久病血伤入络”、“久病多虚”、“治风先治血，血行风口 灭”四方面加以论述。曾俊辉把癫痫的类型分为“风痫”、“痰痫”、“热 痫”、“惊痫”、“虚痫”以及“郁痫”和“瘀痫” ［4］。王宏伟［5］认 为难治性癫痫应该从肝论治，他分别从“理肝气”、“养肝血”以及“清 肝火”三个方面进行论治。孙守华6］认为癫痫为本虚标实，其中本 虚主要为脑髓命门不足，标实为气痰瘀作祟。江文等［7］认为任何 病证不管它的临床表现多么错综复杂，都可归属于阴盛阳衰和阳盛阴 衰两大病理改变，癫痫也不例外，癫痫发作本质上是神经元异常放电 所致，而神经元异常放电乂是神经元兴奋 邙日）与抑制（阴）失去平 衡所致。神经元阳盛阴衰时，即兴奋占优势，表现为部分癫痫发作和 全身强直阵挛性癫痫发作;神经元阴盛阳衰时，即抑制占优势，表现为 失神性癫痫发作。 2中药治疗 2. 1经方治疗黄运生等 ［8］以柴胡桂枝汤为底方，配以四物汤，加用生龙骨、牡蛎、 钩藤创立柴胡疏肝汤治疗原发性癫痫108例，以其作为治疗组与西药 托毗酯组进行比较。结果在总有效率和基本控制率上，治疗组高于对 照组且副作用小。冯丽萍等［9］根据癫痫发作时多有胸腹部挛急、 两胁苦满、涌叶涎沫等症状类似丁小柴胡汤证，故选用柴胡桂枝汤加 香附治愈腹痛性癫痫1例。日本医学家相见三郎将伤寒论中的小柴胡 汤条文“往来寒热，休作有时”理解为发作性疾病，故运用小柴胡汤 来治疗癫痫［10］。卢化平11］认为，导致癫痫的病机是痰浊蒙蔽 心窍，窜走经络所致，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫50例，结果显示, 痊愈25例，好转19例，无效6例，总有效率88%。李献平等［12］提 出癫痫系瘀血所致，用桃核承气汤活血化瘀，治疗痫证瘀血型疗效显 著。 2. 2组方治疗途建存等 L13］用抗痫散(柴胡、黄苓、半夏、党参、桂枝、白芍、石 菖蒲、胆南星、枳实、陈皮、茯苓、远志、地龙、天竺黄、黄茂、当 归、丹参、全蝎等)治疗癫痫30例。总有效率90. 0%o余明等［14］ 应用强力镇痫丸治疗癫痫患儿244例，口服强力镇痫丸(牛黄、珍珠 粉、冰片、朱砂、天麻、麝香、全蝎、蟆蚣、石菖蒲、郁金、丹参、 赤石脂、甘草等组成)，3个月为1个疗程。服药3个月时明显好转191 例(78. 3%),好转16例(6.6%),有效37例(15. 2%),无效0例。服 药6个月时明显好转221例(90. 6%),好转18例(7.4%),有效5例 (2. 1%),无效0例。服药9个月和12个月时均明显好转226例(92. 6%), 好转13例(5.3%),有效5例(2.1%),无效0例。 张晖等［15］根据五脏关系中“脾为枢轴影响四旁”的作用， 加减草果知母汤（草果仁、知母、黄苓、厚朴、清半夏、炙甘草等） 治痫，从调节脾胃入手，恢复气机转枢功能，以达治痫目的。王集贤 ［16］采用透络开窍，熄风止痉法，自拟清风熄痫饮（生石决明、紫 石英、赤石脂、龙胆草、茯苓、钩藤等）治疗癫痫30例，疗效显著。 3中药研究 3.1柴胡柴胡具有镇静和抗惊厥作用，其有效成分包括皂昔、 笛醇、挥发性汕和多糖等，用柴胡皂昔给小鼠灌胃，可明显抑制小鼠 的自主活动，并能明显延长小鼠睡眠时间，表明柴胡具有抑制中枢作 用。中药药理学研究表明，柴胡皂昔对中枢神经系统有明显的抑制作 用，可拮抗咖啡因和去氧麻黄碱的屮枢兴奋作用［17］ o谢炜等［18］ 研