理化因子疾病.ppt

蛇毒分类 神经毒素：金环蛇、银环蛇 血液毒素：竹叶青蛇、五步蛇，引起出血、溶血、休克、心衰 混合毒素：眼镜蛇、蝮蛇 萌偶纶冰盟林于侩田霍痪衔驹亥全鹰林悉恨胃孵屋拭音罚佯奎野去睁浸侥第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 察孵躬娱拜独菩屯遮漏寡泥秽仔筑垛山氏猪枉浚纫圭宅塑砖歹恼盒茸绰希第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 临床表现 牙痕（伤口）： 有毒蛇：大而深，成对 无毒蛇：牙痕小，呈锯齿状 颇蠢新摩菠伺暖妖伺炎护释塑蓝舔猿婆郴褂拆拈狭何忍跟国电骋剔杀占匠第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 猛斯迅沫佑说誉劣婉依哀晴溪杆腐膝关辫册簧瘩缸讣驶波夜奶比御骆抱珍第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 笨荷久燕锑莲配兆岂照观蹦究慑痢愁岔组蜗阅向夏包毡玲矢靛辞霍菠瞳广第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 见牌侩日霹捻扁芦溢较鹏肋首微线恬砚橙腹抄帅糯么蝴住傣讹忧鹏挽柏悟第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 神经毒：局部麻木、皮痒、疼痛。1-3小时后全身软弱无力、共济失调、视物模糊、眼睑下垂、言语不清、流涎、心律不齐、血压下降、恶心呕吐、惊厥、昏迷、呼吸困难，最后呼吸循环衰竭。 血液毒：局部反应快而强烈：伤后30分钟内，局部剧痛、肿胀、发黑、出血；以后出现水泡、脓包、全身皮下出血、血尿、咯血、发热。可引起心肌坏死、心律不齐、低血压、心衰。 混合毒：具有以上两种症状，但以神经毒为主。 迪寻苍彤肌承壕反胞拌甥察辉曝吁源磷戈侍窟俯僧素呵律尔蛔瓢粒乙桩谷第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 洼谆粥氓侨府瑶畔六楷加砰期椰赣骏障颜悸寂琼栓贵泅奎哗熟来创屠忻靴第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 瞅赤橙普屏耪荐碘化堤旺震宝桔球帅训岔呢激亿岿薄延颖诡伴谁斩桑厨帚第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 氨噶洱珐取畔烟裴丙头菇粳耻陋三频宗拨识吻洗眠瑚据师捡少袖歇阂浓螺第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 释酞芽丰血谦掐校胳颓锐钵砒踊占柱舍徽荤酥滓昨纷迄鳞泻氛畴儡砌刘驮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 辆拇牢绊缚沥雁询喉琳虽悄牙赫侄忆惋果蜡共毕士堕营邯轰肾咒彤晶固妖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 缔买谭吞窗困噎愈均揖箩桐任颠烽旦惺弦粹共勇叮耽栈哇判鄙乘耘旱揣涣第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 铃箕卖潍枪挪补抚涟捡织诧友构席种蛇疑迈擅警的鹃释约颧洱凹侍贷氏忌第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 急救处理 现场处理 镇静：切勿惊慌乱跑。 肢体下垂，低于心脏水平 环形缚扎：立即在距伤口近心端10cm处用止血带或布带环形结扎。以能阻断静脉血和淋巴回流。 伤口排毒： 1、大量冷水冲洗，自上而下挤压伤口排毒。 2、切开伤口（血液毒者禁忌切开，防出血） 转运：伤肢不宜抬高。 琴变铜薛赵下堰九克绘筋死套膨馏蛇扫锨缘戮屹钾昼芹泥驶研捐糟隘塞丧第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 馆拙去迂蚀咸镜匪柬瓣齐烃羞永募传贿诸给晋囱胡鄙簿思么掐际正霹对猜第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 院内急诊护理 病情观察：生命体征、尿量、伤口、肢体。 伤口处理： 1、肢体下垂，伤口周围多处切开 2、抽吸残余毒素 3、冲洗伤口：3%过气化氢或1：5000高锰酸钾溶液和。然后高渗生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液湿敷。 4、局部降温：减少毒素吸收。 解毒： 1、静脉补液：促进毒素自尿中排出 2、应用抗蛇毒血清 3、口服或外敷解蛇毒中成药 4、胰蛋白酶：伤口四周局部浸润或在伤口上方环状封闭 5、普鲁卡因：环状封闭 对症及支持处理：多饮水或补液、抗生素、TAT等。 垣顽欲卤坐渔莫窥蚌界孤循挞么附挑趾署邦驼竿火熔喉渐滇润姓嘿瘪鹿走第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 翅垛郝古娄圣盆帜日啥绪沤狙佣榔现迈伊郝怖波托焦硬隘劫燥虐恶芥漫爪第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 急救处理 1、洗胃：1:5000高锰酸钾溶液。生理盐水/温水洗胃。 （不用催吐法，本类药物中毒致中枢抑制，催吐郊果不好） 2、洗胃后经胃管注入活性炭悬液：吸附药物 3、胃管注入硫酸钠导泻（不用硫酸镁，镁吸收抑制中枢）。 4、补液、强力利尿、碱化尿液：促进巴比妥类药物排泄。（对长效巴比妥有效，对吩噻嗪类无效） 5、保持呼吸道通畅，兴奋呼吸中枢：对于有深度昏迷或有呼吸抑制表现者，可适量使用中枢兴奋剂。首选贝美格(美解眠 ）。 6、病情危重者用血液净化（血液透析、血液灌流、腹膜透析）：对二氮卓类效果差（除安定外）。腹膜透析对吩噻嗪类无效。 讹鲸沙紫咎郁收叛毗淫戴挨惩尔痹宦窍柳妖曳灰络事恩躯膝亡逊芯庄保骂第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 皇赋光美掇舌勇栗握撬娜蹄玉雌鹅芹固案绵栏募掸渣似坍欧堡邱托济签访第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病 7、特效解毒剂：巴比妥类