痢疾中医临床护理学课件.ppt

见脓血不见粪质者，病重； 有粪质者，较轻； 次数逐渐减少，而全身症状不减，见腹胀如鼓，呕吐少食，烦躁口渴，气急息粗，甚或神昏谵语为邪毒内炽上攻之象。 噤口不食，到口即吐，勺水难饮，精神萎顿,或见呃逆者，为胃气将败。 下痢不止，脓血阵阵下，神萎倦卧，手足厥冷，身冷自汗，气急息微，脉微欲绝，为阳气将脱。 （一）辨证要点 ——3、辨邪正盛衰 辨证治护 （二）治护原则  基本原则：祛邪导滞，调和气血 热痢—宜清，寒痢—宜温； 初痢实痢—宜通，久痢虚痢—宜涩； 寒热交错者——清温并用； 虚实夹杂者——攻补兼施 （三）分证治护 暴痢 湿热痢 疫毒痢 寒湿痢 久痢 阴虚痢 虚寒痢 休息痢 （三）分证治护 １、湿热痢damp-heat dysentery 症状：腹痛拒按，里急后重， 痢下赤白脓血，腥臭， 肛门灼热，小便短赤， 舌红，舌苔黄腻，脉滑数 治法：清热化湿，调气行血 方药：芍药汤 （三）分证治护 ２、疫毒痢（ epidemic toxin dysentery ） 症状：起病急骤，痢下鲜紫脓血， 腹痛剧烈，里急后重显著， 壮热口渴，头痛烦躁， 神昏谵语， 面色苍白，四肢厥冷 呕吐频繁 惊厥 舌红绛，苔黄燥，脉滑数或细微欲绝 2、疫毒痢 治法：清热解毒，凉血止痢 方药：白头翁汤 ３、寒湿痢（ cold-damp dysentery ） 症状：腹痛拘急，里急后重， 痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻， 脘胀腹满，口淡乏味， 头身困重， 舌苔白腻，脉濡缓 治法：温化寒湿，调气和血 方药：胃苓汤 4．阴虚痢yin-deficient dysentery 症状：痢下赤白，脓血粘稠，或下鲜血， 脐下灼痛， 虚坐努责， 食少，口干，至夜转剧， 心烦， 舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。 治法：养阴清肠 方药：驻车丸 5、虚寒痢 vacuity cold dysentery 症状：痢下赤白稀薄，或为白冻， 久痢不愈，甚则滑脱不禁，脱肛下坠，便后更甚 腹部绵绵作痛，喜按喜温， 食少神疲，四肢不温、形寒肢冷 舌淡苔薄，脉沉细弱 治法：温补脾胃，收涩固脱 方药：桃花汤合真人养脏汤 6、休息痢 intermittent dysentery 症状：下痢时作时止，缠绵难愈， 遇饮食不当，受凉、劳累，或思虑郁息而诱发， 发时大便次数增多，夹有赤白粘冻， 腹胀食少，倦怠嗜卧， 舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。 治法：温中清肠，佐以调气化滞 方药：连理汤 １、湿热痢 护理： 病情观察： 生活起居： 饮食护理： 情志护理： 用药护理： 大小便、腹痛、舌苔、脉象 环境、休息、消化道隔离、肛周 清淡流质、半流质，多饮开水、淡盐水，荸荠汤、马齿苋粳米粥 健康教育 （1）饮食卫生 （2）饮食有节，定时定量。忌用油腻、肥甘、辛辣刺激之品。 （3）穴位按摩保健：早、晚按摩1次，取穴中脘、天枢、内关、阳陵泉等，有助于健运脾胃、适当进行体育锻炼，增加体质。 （4）发现大便异常，或恶心、呕吐、腹痛时，及时就医诊治。 结语 痢疾是临床上常见多发的外感传染病，以夏秋为主要发病季节。 病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁；病位在肠，与脾胃有密切关系；病机为邪从口入，湿热疫毒蕴结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。 初起多为实证、湿热证，日久不愈转为虚寒证、虚实夹杂之证。 主要表现：腹痛腹泻、排赤白脓血便、里急后重。 治疗：初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。 　　　结　束 　（3）疫毒痢： 　　①一般护理。 　　②参照“湿热痢”护理内容。 　　③因病情危重，变化迅速，应密切观察病情，作好记录，必要时及时报告医生。 　　④高热无汗可用物理降温法，以及药物积极退热，防止发生热痉、热厥、高热神昏等险证。 　　⑤针刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱针刺放血，降温退热。 　　⑥邪毒内闭者下痢不多，甚或无便者，应做清洁灌肠，使肠内邪毒排出。 　　⑦发生“热痉”“热厥”时，按“痉证”“厥证”护理